执业医师资格考试宝典2023临床助理医师加血提分题库(W5)

1. [单选题]女，31岁。停经8个月，孕激素试验有出血，血FSH、LH正常。垂体兴奋试验LH不增高。诊断为“继发性闭经”。该患者最有可能的病变部位为

A. 甲状腺
B. 卵巢
C. 下丘脑
D. 垂体
E. 子宫

2. [单选题]急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎的特征性改变是

A. 末梢型感觉障碍
B. 四肢弛缓性瘫痪
C. 脑神经损害
D. 神经根性疼痛
E. 脑脊液蛋白-细胞分离

3. [单选题]终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是

A. 心脑血管并发症
B. 尿毒症脑病
C. 严重电解质紊乱
D. 严重感染
E. 消化道大出血

4. [单选题](2005)神经--骨骼肌接头处的化学递质是

A. 肾上腺素
B. 去甲肾上腺素
C. 乙酰胆碱
D. 5-羟色胺
E. γ-氨基丁酸

5. [单选题]在缺乏甲状腺激素的情况下，甲状腺本身可适应碘的供应变化调节甲状腺激素的合成、释放，这种调节方式称为

A. 神经调节
B. 体液调节
C. 自身调节
D. 前馈调节
E. 反馈调节

6. [单选题]由载体介导的易化扩散发生饱和现象的机制是

A. 跨膜浓度梯度降低
B. 载体特异性较差
C. 跨膜电位梯度降低
D. 物质转运能量不足
E. 载体转运达极限

7. [单选题]诊断成人脊柱结核最可靠的依据是

A. 低热、盗汗、乏力、食欲不振
B. 血沉增快、贫血
C. 腰痛，腰背板硬，弯腰困难，棘突叩痛
D. X线摄片，椎间隙狭窄，椎体邻缘模糊
E. 核素扫描局部浓聚 十分重要，骨质破坏，椎间隙狭窄。故选D。

8. [单选题]根据《疫苗流通和预防接种管理条例》可以向接种单位、其他疫苗批发企业销售第二类疫苗的是

A. 定点药品零售企业
B. 疫苗药品批发企业
C. 县级疾病预防控制机构
D. 设区的市级以上疾病预防控制机构
E. 国家疾病预防控制机构

9. [单选题](2012)导致新生儿胆红素生成过多的疾病是

A. 新生儿败血症
B. 胆汁黏稠综合征
C. 先天性胆道闭锁
D. 新生儿窒息
E. 先天性甲状腺功能减低症

10. [单选题]急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后

A. 36-48小时
B. 1-2小时
C. 12-24小时
D. 4-16小时
E. 3-4小时

1.正确答案 ：D

解析：继发性闭经按病变区可分为4种，其中以下丘脑闭经最常见，依次为垂体、卵巢及子宫性闭经。PRL升高者，测定TSH，TSH升高者为甲状腺功能减退。PRL正常，FSH＞40UlL，提示卵巢功能衰竭；若LH/FSH比例≥2～3，应怀疑多囊卵巢；孕激素试验无出血者，雌孕激素序贯试验阴性，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性。孕激素试验有出血，血FSH、LH正常，垂体兴奋试验LH不增商，可判断为垂体病变引起的闭经，如LH增高为下丘脑病变引起的闭经，故排除C，选D。

2.正确答案 ：E

解析：脑脊液出现蛋白-细胞分离现象是GBS的特征之一，即蛋白水平升高而细胞数正常；病初CSF蛋白正常，通常在第一周末蛋白水平升高，临床症状稳定后蛋白仍可继续升高，发病后3～6周达高峰，迁延不愈患者CSF蛋白可高达20g/L，是神经根病变导致根袖吸收蛋白障碍。白细胞计数一般<10×109/L。CSF及外周血可检出寡克隆带，但不完全相同，提示部分Ig为鞘内合成，说明此病与免疫相关。

3.正确答案 ：A

解析：心血管疾病是肾衰竭最常见的死因。大部分患者有不同程度的高血压，会加重肾损害，高血压可引起动脉硬化、左心室肥大和心力衰竭。左心室病变是肾衰竭极为重要的危险因素，心力衰竭是常见的死亡原因之一，本病动脉硬化进展迅速，冠心病是主要死亡原因之一。故选A。

4.正确答案 ：C

解析：乙酰胆碱是神经-骨骼肌接头处的化学传递物质。

5.正确答案 ：C

解析：甲状腺能根据血碘水平，通过自身调节改变摄取碘与合成甲状腺激素的能力。血碘开始增加时即可诱导碘的活化和甲状腺激素合成；但当血碘升高到一定水平后反而抑制碘的活化过程，使甲状腺激素合成减少。这种过量碘抑制甲状腺激素合成的效应称为碘阻滞效应，即过量碘抗甲状腺效应。但当碘过量摄入持续一定时间后甲状腺激素的合成反而又重新增加，即发生“脱逸”现象，可避免过度抑制效应。相反，当血碘水平降低，甲状腺“碘捕获”机制增强，甲状腺激素的合成也增强。选C。

6.正确答案 ：E

解析：膜结构中与该物质易化扩散有关的载体蛋白质分子的数目或每一载体分子上能与该物质结合的位点的数目是固定的，这就构成了对该物质的量并不能使载运量增加，于是出现了饱和。

7.正确答案 ：D

解析：脊柱结核的诊断：①起病缓慢，有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等全身症状；②疼痛，弯腰困难；③轻度贫血，血沉加快；④核素骨显像局部浓聚，可以早期显示出病灶，但不能作定性诊断；⑤影像学：X线摄片检查对诊断结核

8.正确答案 ：B

解析：《疫苗流通和预防接种管理条例＞第十五条规定，疫苗生产企业可以向疾病预防控制机构、接种单位、疫苗批发企业销售本企业生产的第二类疫苗。县级疾病预防控制机构可以向接种单位供应第二类疫苗；设区的市级以上疾病预防控制机构不得直接向接种单位供应第二类疫苗。故本题选B。

9.正确答案 ：A

解析：胆红素生成过多 （1）红细胞增多症：如母一胎或胎一胎输血。 （2）血管外溶血：如各种出血性疾病。 （3）免疫性溶血病：如新生儿溶血病。 （4）感染性疾病：如新生儿败血症。 （5）肠肝循环增加：如先天性肠道闭锁、先天性幽门肥厚、母乳性黄疸。 （6）红细胞酶缺陷：如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症。 （7）红细胞形态异常：如遗传性球形红细胞增多症。 （8）血红蛋白病：如地中海贫血。

10.正确答案 ：C

解析：记忆题。常考点重点记忆。急性胰腺炎血清淀粉酶在起病后6～12小时升高，48小时达到高峰，持续3～5天。尿淀粉酶起病后12～14小时升高，下降缓慢持续1～2周。故选C。

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