久病体弱、长期卧床、排痰无力的患者，护士可协助胸部叩击以排痰

[单选题]久病体弱、长期卧床、排痰无力的患者，护士可协助胸部叩击以排痰，下列叩击方法错误的是

A. 护士五指并拢形成空心状
B. 患者取坐位或侧卧位
C. 叩击应由内向外
D. 叩击力量应适中
E. 叩击应自下而上

正确答案 ：C

解析：叩击排痰法操作步骤：1.协助患者坐位或侧卧位。2.操作者五指并拢呈弓形，用中等以患者能承受为宜的力量、以腕关节的力量，以40-50次/分的频率、由下至上、由外至内叩击（C错）。3.每次10-15分钟。4.同时指导患者深呼吸气后用力咳痰。咳嗽时嘱患者身体略向前倾，腹肌用力收缩、在深吸气后屏气3-5秒再咳嗽，重复数次。5.咳嗽后注意心律，有无缺氧，听诊呼吸音。如果心率增加20次/分，喘息、缺氧则应暂缓咳痰，并予以吸氧。故答案为C。

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[单选题]患儿8岁，因高度水肿，尿蛋白（++++）入院，诊断为肾病综合征，治疗首选

A. 青霉素
B. 肾上腺皮质激素
C. 环磷酰胺
D. 白蛋白
E. 利尿剂

正确答案 ：B

解析：肾上腺皮质激素可通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效，该患者高度水肿，大量蛋白尿，故选B。解题关键：肾上腺皮质激素既可利尿、又能消除尿蛋白。

[单选题]患儿，女，4个月，夜间烦躁不安，多汗，枕秃，有颅骨软化。血清钙2mmol/L（8mg/dl），血磷1.0mmol/L（3mg/dl），碱性磷酸酶310U/L（金氏单位），诊断“佝偻病”，目前患儿的病程分期及处理

A. 早期，维生素D治疗
B. 早期，维生素D预防
C. 恢复期，维生素D治疗
D. 活动期，维生素D治疗
E. 后遗症期，不需治疗

正确答案 ：D

解析：该患儿4个月，有颅骨软化，血钙、血磷降低，碱性磷酸酶增高，均提示该患儿处于佝偻病的活动期，应给予维生素D治疗。

[单选题]骨科某护士在临床工作20余年，因经常站立、行走，出现严重的下肢静脉曲张，其损伤的职业因素是

A. 生物因素
B. 化学-因素
C. 物理因素
D. 放射性因素
E. 心理，社会因素

正确答案 ：C

[单选题]初产妇，33岁，确诊为妊娠合并糖尿病，该孕妇在妊娠期易发生的并发症是

A. 妊娠期高血压疾病
B. 早产发生率高
C. 肾糖阈下降
D. 糖耐量降低
E. 孕妇空腹血糖低于非孕妇

正确答案 ：A

解析：妊娠合并糖尿病孕妇易并发妊高征、合并感染（以泌尿系统感染最多见）、羊水过多、糖尿病酮症酸中毒。

[单选题]患者男，25岁。一周前肛门周围持续性疼痛，皮肤红肿，并有局部压痛及波动感，诊断为肛门周围脓肿。行手术治疗，并应用抗生素，选择抗生素的方法，正确的是

A. 对革兰阳性菌有效的抗生素
B. 对厌氧菌有效的抗生素
C. 对金黄色葡萄球菌有效的抗生素
D. 对革兰阴性杆菌和厌氧菌有效的抗生素，易联合用药
E. 对绿脓杆菌有效的抗生素

正确答案 ：D

[单选题]患者男，52岁。活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿，X线：心脏向两侧扩大，肺野清晰，最可能的诊断是

A. 充血型心肌病
B. 病毒性心肌炎
C. 风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全
D. 心包积液
E. 肺心病

正确答案 ：D

解析：心包积液的症状有呼吸困难、胸痛等，查体有心脏搏动减弱，心浊音界向两侧扩大，心音遥远，左肺受压征等，心室充盈严重受限时可有体循环淤血的体征，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等，X线显示心影向两侧扩大呈烧瓶状。该患者符合上述表现，故本题选D。充血型心肌病即扩张型心肌病，查体无心音遥远，X线有肺淤血征象，不选A。病毒性心肌炎多有前驱感染，查体无心音遥远，部分患者可有心脏扩大，但一般不会向两侧扩大，不选 B。风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全听诊有心脏杂音，X线有肺淤血征象，不选C。肺心病主要是右心受累，听诊无心音遥远，X线示右心扩大，且肺内有病变，不选E。解题关键：心尖搏动减弱或消失，心音低而遥远，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，皆为绝对浊音区。心音遥远，这是判断心包积液的重要依据之一。

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