高血压脑出血中最易破裂的脑血管是

[单选题]高血压脑出血中最易破裂的脑血管是

A. 丘脑穿通动脉
B. 纹状体内侧动脉
C. 小脑后下动脉
D. 大脑中动脉主干
E. 豆纹动脉

正确答案 ：E

解析：绝大多数高血压性ICH发生在基底节的壳核及内囊区，约占ICH的70%，脑叶、脑干及小脑齿状核出血各占约10%。壳核出血：最常见，约占ICH病例的60%，系豆纹动脉尤其是其外侧支破裂所致，可分为局限型（血肿仅局限于壳核内）和扩延型。故选E。

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[单选题]高血压病的肾小球动脉的病变是

A. 粥样硬化
B. 破裂出血
C. 间歇性痉挛
D. 玻璃样变性
E. 内膜纤维组织、弹力纤维及平滑肌增生

正确答案 ：D

解析：肾小球细动脉硬化是高血压病肾脏受累最主要的病变特征，主要表现为细动脉壁玻璃样变。故选D。

[单选题]男，40岁。矿工，体重60kg。被困井下7日，获救后口渴、躁狂，体重降至55kg，血清钠155mmol/L。应初步诊断为

A. 等渗性脱水
B. 轻度脱水
C. 中度脱水
D. 重度脱水
E. 低渗性缺水

正确答案 ：D

解析：患者有口渴、血清钠155mmol/L(血钠正常值为135～145mmol/L)，应诊断为高渗性缺水，而不是等渗性或低渗性缺水，可排除AE。根据缺水程度不同，将高渗性缺水分轻、中、重度，本例患者躁狂，有神经精神症状，应诊断为重度缺水。答案为D。

[单选题]关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是

A. 甲泼尼龙
B. 环孢素A
C. 环磷酰胺
D. 硫唑嘌呤
E. 氟尿嘧啶(5-Fu)

正确答案 ：E

解析：难治性肾病综合征可考虑使用甲泼尼龙（甲基强的松龙）冲击疗法或细胞毒药物，常用的细胞毒药物有环磷酰胺、氮芥、环孢素A、硫唑嘌呤等。而氟尿嘧啶(5-Fu)多用于肿瘤的化疗，一般不用于肾病综合征的治疗。因此选E。

[单选题]单纯慢性左心衰最常见的临床表现是

A. 黄疸
B. 少尿
C. 下肢水肿
D. 劳力性呼吸困难
E. 咳粉红色泡沫样痰

正确答案 ：D

解析：单纯性慢性左心衰最常见临床表现是呼吸困难：按照发生的先后顺序依次表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。

[单选题]可以导致肾前性急性损伤的因素为

A. 输尿管结石
B. 应用庆大霉素
C. 应用马兜铃酸类中药
D. 前列腺增生
E. 大量丢失体液

正确答案 ：E

解析：肾前性急性损伤是由于肾血流量灌注减少，常见于有效血容量不足（如大量失血、胃肠道失液）、心排量降低、全身血管扩张（如过敏反应）、肾内血流动力学改变，E项对。肾性肾损伤以肾缺血或肾毒性原因致急性肾小管坏死最常见，如生物毒素、化学毒素、抗菌药物（庆大霉素）、造影剂等。肾后性肾损伤见于急性尿路梗阻。故选E。

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