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[单选题]以下不是纤维肌痛常见临床表现的是（）
A. 膀胱易激惹综合征
B. 肠易激惹综合征
C. 尿急
D. 眩晕和头晕
E. A和D
[单选题]药物治疗幻肢痛是非常困难的。以下（）药物的疗效还未被良好的对照研究所证实。
A. 阿米替林
B. 美金刚
C. A和C
D. 曲马多
E. 加巴喷丁
正确答案 ：B
解析：A和D在治疗首次参与试验的患者中，曲马多和阿米替林被证明可有效治疗幻肢痛和残肢痛。 B.相对于空白对照，加巴喷丁可更好地减轻幻肢痛。 在应用阿片类药物前，不应该认为药物无法缓解疼痛。静脉（Ⅳ）和口服吗啡被证实可减轻幻肢痛。病理报道亦显示美沙酮也对疼痛有效。 其他一些研究并未能证实口服NMDA受体拮抗剂美金刚胺可成功缓解疼痛。 治疗截肢后疼痛的一些建议（未经证实）［注意：辨别术后早期疼痛和慢性疼痛（持续时间长于4周）以及幻肢痛和残肢痛这两点非常重要］： 术后早期疼痛 残肢痛： 传统镇痛药 对乙酰氨基酚 NSAIDs 阿片类药物 +/-与硬膜外镇痛治疗相结合 残肢幻肢痛： 如果明确存在神经病理性疼痛（发作性或残肢感觉异常）—尝试TCAs或抗惊厥药物。 慢性疼痛 残肢痛： 局部残肢手术：如果存在明显的残肢病理改变，应该考虑进行翻修；除非存在交感神经相关的疼痛，否则应避免行手术。 局部药物治疗：如果患者有残肢痛而不存在明显的残肢病理改变，那么可局部应用利多卡因或辣椒素。 残肢幻肢痛（药物治疗，按个人喜好）： 加巴喷丁1200—2400mg/d，缓慢滴注。最大剂量3600mg/d。 TCAs（丙咪嗪、阿米替林、去甲替林）100—125mg/d，缓慢滴注。治疗开始前检查心电图（ECG）。当剂量>100mg/d时应监测血药浓度。如果需要镇静，应使用阿米替林。 如果疼痛为阵发性、刀刺样的或放射性的： 奥卡西平600-900mg/d。初始剂量为300mg，每日增量300mg。 加巴喷丁450mg/d。初始剂量为150mg，每日增量150mg。10天后达最大剂量时监测血药浓度。 拉莫三嗪100-200mg/d。初始剂量为25mg/d，缓慢滴注增量至25mg/14d（避免出现皮疹）。 阿片类药物（长效类）或曲马多 如果以上治疗均无效，那么患者应拜访疼痛门诊 在疼痛诊疗中心：可尝试静脉应用利多卡因或者氯胺酮。如果利多卡因试验阳性—再次考虑抗惊厥药物。如果氯胺酮试验阳性：考虑美金刚胺或者金刚烷胺。 包括按摩、手法治疗和在运动范围内的被动拉伸运动的理疗可避免残肢的营养性改变和血管充血。经皮神经电刺激、针刺、超声和催眠疗法对残肢幻肢痛均有益处。
[单选题]可减小医务人员与患者的辐射剂量的措施是（）
A. 以上均错误
B. 使用连续透视
C. 斜视角
D. 增大图像增强器与患者的距离
E. 缩小图像增强器与患者的距离
正确答案 ：E
解析：斜视图也会增加对操作者与患者的辐射。
[单选题]下列有关放射痛的描述，哪项是错误的？( )
A. 是神经根受到损害的特征性表现
B. 无典型的反射损害的定位体征
C. 可有肌萎缩及皮肤神经营养不良性表现
D. 有较典型的感觉、运动的定位体征
E. 疼痛沿受损神经向末梢放射
正确答案 ：B
[单选题]腰椎旁神经阻滞的适应证是
A. 股骨头缺血性坏死
B. 腰部局限性疼痛和判定腰痛的腰神经侵犯的部位
C. 痛经
D. 输尿管结石嵌顿
E. 下肢外科手术的麻醉
正确答案 ：B
[单选题]一些裁肢者的残肢对压力和反复性刺激异常敏感，这可引发幻肢痛。对人类来说，以下正确的是（）
A. 只有停止刺激才能减轻症状
B. 脊髓背角感受性增强可能是由甘氨酸和羟色胺所介导的
C. 给予NMDA受体拮抗剂氯胺酮可减轻该症状
D. 这可以归因于脊髓神经元的总的兴奋性，这其中，仅有C纤维可以进入次级痛觉信号的神经元内
E. 以上都对
正确答案 ：C
解析：脊髓敏化的药理学需要NMDA受体起主导作用的系统的兴奋性增高，而中枢敏化的许多方面可以因NMDA受体拮抗剂而削弱。在截肢者，因重复刺激而诱发的疼痛可由NMDA受体的拮抗剂氯胺酮所减轻。 B.终止刺激并不是减轻疼痛的唯一方法。 C.当一支神经受损时，脊髓神经元的总的兴奋性升高，其中，C纤维和A-δ传入支可直接进入次级痛觉信号神经元。 D.背角神经元的敏化是由谷氨酸和神经激肽的释放所介导的。这种敏化可表现在以下几个方面：阈值降低、受到刺激后神经元持续放电增加伴随疼痛时间延长，以及外周可接受刺激的区域的扩大。中枢敏化也有可能是不同解剖结构重组的结果。P物质通常表达于小的传入纤维，但是神经损伤后，它可能表达于大的A-β纤维。这种大的A-β纤维向伤害性感受样神经纤维的表型转换可能是为什么非伤害性刺激被患者认为是痛觉的原因之一。
[多选题]气的运动形式包括（ ）
A. 呼吸
B. 出
C. 升
D. 降
E. 人
正确答案 ：BCDE
[单选题]下列常用于将认知行为技术与疼痛状态相结合的治疗方法是（）
A. 应急管理、刺激泛化和操作性条件作用
B. 体表肌电图（EMG）、生物反馈、热生物反馈和肌肉再学习
C. 进行性肌肉放松、自发性训练和精神分析性精神治疗
D. 认知重组、问题解决和方言行为治疗
E. 以上全部
正确答案 ：D
解析：认知疗法包括针对患者对疼痛的感知或行动受限而使用特定技术。适应不良的思维模式被改变或“调整”。辩证行为疗法提供了一个类似的、高度结构化的方法，目的在于系统地修改想法，通常针对认知失调并伴有慢性抑郁或创伤后应激障碍的情况。虽然大多数行为学专家同意放松训练、生物反馈和操作策略（应急管理、刺激泛化、操作性条件反射）包含很大部分认知疗法的成分，这些治疗方法通常已不被认为是标准认知治疗方法。
[单选题]腕背侧注射的最常见并发症是
A. 神经损伤
B. 出血
C. 感染
D. 局部血肿
E. 肌腱损伤
正确答案 ：E
[单选题]外感咳嗽的病机为（ ）
A. 正虚
B. 邪不实正不虚
C. 邪实正虚
D. 邪实正不虚
E. 邪实
正确答案 ：E
