2019医师资格考试宝典临床助理医师卫生资格真题案例分析题正确答案(AA4)

1. [单选题]男，20岁。恶心、食欲减退1周，伴发热、尿黄2天。实验室检查：AST358U，ALT564U，TBil59μmol/L，DBil28μmol/L，ALP28U/L。应首先考虑的诊断为

A. 溶血性黄疸
B. 急性病毒性肝炎
C. 原发性胆汁性肝硬化
D. 先天性胆管闭锁
E. 壶腹周围癌

2. [单选题]继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于

A. 左肺下叶
B. 右肺下叶
C. 左肺上叶
D. 右肺上叶
E. 右肺中叶

3. [单选题]男孩，8岁。4周前有脓疱病.3日来，水肿，少尿，肉眼血尿，血压150/110mmHg，尿蛋白(+++)，有大量红细胞及管型，抗“O”500U，补体C3减少，最可能的诊断是什么

A. 急性肾炎
B. 肾炎型肾病
C. 尿路感染
D. 慢性肾炎
E. 单纯型肾病

1.正确答案 ：B

解析：本题属于临床综合应用题。考点为黄疸的诊断与鉴别诊断。临床上常见的黄疸类型有溶血性黄疸，肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸。原发性胆汁性肝硬化中年女性好发，为慢性病程，乏力、皮肤瘙痒、黄疸等是其主要临床表现，胆汁淤积的生化指标升高出现早，且突出是其特点，高滴定度AMA（尤其M2亚型）有确诊意义；壶腹周围或胰头癌和先天性胆管闭锁以结合胆红素升高为主；溶血性黄疸以血清非结合胆红素升高为主，故A、B、D、E不正确。病毒性肝炎多见于青壮年，主要表现有发热、乏力等全身症状、消化系统症状和黄疸。实验室检查绝大多数患者的胆红素呈双相升高，转氨酶中、重度增高及病毒高载量有助于诊断，C项最符合该患者的诊断。

2.正确答案 ：A

解析：支气管扩张症的好发部位为左下叶和左舌叶。故本题选B。

3.正确答案 ：A

解析：急性肾炎通常于前驱感染后1～3周起病，其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，补体C3下降，具有自愈倾向。本题干患儿符合急性肾炎的临床表现。故本题答案为B。

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