住院医师规培考试宝典2019广西住院医师规培(眼科)知识点汇总题库(AB2)

1. [单选题]患者男性，右眼角膜异物剔除术后1天，角膜形成溃疡，发展迅速，呈液化性坏死，1周内波及全角膜。首先考虑的致病菌是

A. 肺炎链球菌
B. 绿脓杆菌
C. 枯草杆菌
D. 腐生葡萄球菌
E. 表皮葡萄球菌

2. [单选题]下列关于中心性浆液性视网膜脉络膜病变的治疗方法，禁忌采用的是

A. 皮质激素类药物治疗
B. 以上都不是
C. 荧光血管造影指导下的视网膜激光光凝
D. 活血化瘀，改善眼底微循环的药物治疗
E. 密切观察，不给任何干预

3. [单选题]下列关于精神药品的表述不正确的是

A. 精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品
B. 精神药品分为第一类精神药品、第二类精神药品、第三类精神药品
C. 精神药品也包括列入精神药品目录的其它物质
D. 精神药品的进出口应当按照有关法律规定办理
E. 精神药品是指列入精神药品目录的药品

4. [单选题]Morgagnian白内障出现在皮质性白内障的( )

A. 过熟期
B. 膨胀期
C. 初发期
D. 以上都不是
E. 成熟期

5. [单选题]药物通过角膜进入眼内的难易程度取决于下列因素( )

A. 药物在角膜基质中的弥散率
B. 药物在角膜基质中的物理性质
C. 以上全项
D. 角膜上皮及角膜内皮细胞对药物的通透性
E. 药物经角膜进入血液时在角膜缘处的损失率

1.正确答案 ：B

解析：革兰阴性细菌角膜感染，多表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中绿脓杆菌引起的感染具有特征性，该型溃疡多发于角膜异物剔除术后或戴角膜接触镜引起的感染。也见于使用了被绿脓杆菌污染的荧光素钠溶液或其他滴眼液。起病迅速、发展迅猛，患者眼痛明显，严重的睫状充血或混合性充血，甚至球结膜水肿。由于绿脓杆菌产生蛋白分解酶，使角膜呈现迅速扩展的浸润及黏液性坏死，溃疡浸润灶及分泌物略带黄绿色，前房积脓严重。感染如未控制，可导致角膜坏死穿孔、眼内容物脱出或全眼球炎。从题干提供的信息分析，最可能的致病菌是C。

2.正确答案 ：A

解析：设计该考题目的有二：第一，强调激素的正确使用，防止滥用激素；其次，指出这类疾病虽然千人一病，治疗却必须因人而异。皮质激素可能影响该病患者视网膜色素上皮细胞的屏障功能从而加重病情，因此主张禁用。该病具有自愈趋向，对于一些经济困难或抗拒药物的患者可以考虑密切观察；尽管活血化瘀，改善眼底微循环的药物对于该病的直接疗效尚有争议，但它的确能给一些治疗愿望强烈的患者带来良好的心理安慰；荧光血管造影显示渗漏点明显远离黄斑中心凹的患者，激光光凝可以帮助封闭渗漏点以加快渗漏液吸收。总之，不同患者不同治疗方法，除外激素，以上其余各法总有其适应证，因此答案只有选B。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：A

解析：皮质性白内障的过熟期由于晶状体纤维分解液化，呈乳白色，棕黄色的晶状体核沉积在囊袋的下方，可以随体位的变化而移动，上方前房进一步加深，称为Morgag-nian白内障。

5.正确答案 ：C

解析：角膜是脂质-水-脂质的夹心层，这种结构脂溶性物质容易通过角膜上皮和内皮细胞层，水溶性制剂不能通过，但容易通过角膜基质层。因此只有药物具有水溶和脂溶两种特点时，才能通透完整的角膜。药物的结构与性质也影响药物在角膜的通透性。小分子水溶性物质和离子主要通过角膜上皮细胞间隙进入眼内。

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