医师资格考试宝典临床助理医师真题题库(V3)

1. [单选题]男，60岁。高血压史30年，糖尿病史1年，未规律服用降糖药物。身高164cm，体重72kg，血清肌酐146Umol/L，空腹血糖8.5mmol/L，不应采取的治疗方案是

A. 阿卡波糖+中效胰岛素
B. 瑞格列奈
C. 格列喹酮
D. 胰岛素
E. 二甲双胍

2. [单选题]中心静脉导管感染时的首要处理措施是

A. 应用抗真菌药物
B. 预防感染性休克
C. 拔除静脉导管，导管尖端送细菌培养
D. 控制高热
E. 广谱抗生素预防细菌性心内膜炎

1.正确答案 ：E

解析：糖尿病患者血清肌酐水平升高，肾功受损，二甲双胍在肝肾功能不全、低血容量休克、心力衰竭等缺氧情况下，偶可诱发乳酸性酸中毒，应慎用。首选胰岛素治疗，格列喹酮5%经肾脏排泄，也可考虑。瑞格列奈亦为双通道排泄，可以应用。故选E。

2.正确答案 ：C

解析：考虑中心静脉导管感染时，先做输液袋内液体的细菌培养及血培养，丢弃输液袋及输液管，更换新的输液。观察8小时，若发热仍不退，则需拔除中心静脉导管，并做导管头培养。一般拔管后不必用药，发热可自退。若24小时后发热仍不退，则应选用抗生素。

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