男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。

[单选题]男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次／分。律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确

A. 上呼吸道感染
B. 气管异物
C. 慢性支气管炎喘息型
D. 病毒性心肌炎
E. 支气管哮喘

正确答案 ：E

解析：患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音；急性发病、且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型；心肌炎除心率增快>100次／分外，还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。

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[单选题]男，12岁。头痛、嗜睡伴发热，意识不清加重，大小便失禁，全身强直性抽搐半分钟。脑脊液检查蛋白质、糖、氯化物均在正常值范围内。最可能的诊断是

A. 流行性乙型脑炎
B. 钩端螺旋体病
C. 单纯疱疹性脑炎
D. 病毒性肝炎
E. 肾综合征出血热

正确答案 ：C

解析：单纯疱疹病毒性脑炎是一种由于单纯疱疹病毒感染脑实质引起的，以发热、口唇疱疹、头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、抽搐、精神异常为主要表现，脑脊液可检出单纯疱疹病毒抗原或特异性抗体阳性的脑部感染性疾病。又称急性坏死性脑炎、急性包涵体脑炎。

[单选题]破伤风梭菌属于

A. 专性需氧菌
B. 专性厌氧菌
C. 兼性厌氧菌
D. 微需氧菌
E. 微需二氧化碳

正确答案 ：B

解析：破伤风梭菌为专性厌氧菌，最适生长温度为37℃，ph7.0～7.5，营养要求不高。本题选B。

[单选题]烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确

A. 迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部
B. 剪去伤处衣、袜，用清洁被单覆盖
C. 酌情使用地西泮、哌替啶等药镇静止痛
D. 呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管、吸氧
E. 有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理

正确答案 ：D

解析：在有呼吸道灼伤的伤者，要注意保持呼吸道的通畅，及时行气管切开，不应等呼吸严重困难才施行。本题是要求考生了解烧伤现场急救时应掌握的一些要点，正确进行现场急救。首先应迅速脱离热源，如附近有凉水，可以冲淋或浸泡局部降低温度。剪去伤处衣、袜，盖上清洁被单，不要强力剥脱，避免再损伤局部。为使伤员情绪稳定，减轻疼痛，可酌情使用镇静止痛药物。如发现有大出血、气胸、骨折等复合伤时，应先施行相应的急救处理。

[单选题]下列提示支气管哮喘患者病情危重的是

A. 脉压增加
B. 呼气相延长
C. 呼吸性碱中毒
D. 胸腹矛盾运动
E. 呼吸加快

正确答案 ：D

解析：重度哮喘发作时，哮鸣音也可不出现，被称为寂静胸，常提示病情危重，此外胸腹的矛盾运动亦提示病情危重。同时还可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。

[单选题]蛋白质能量营养不良多见于

A. 1岁以内儿童
B. 2岁以下儿童
C. 3岁以下儿童
D. 4岁以下儿童
E. 5岁以下儿童

正确答案 ：C

解析：蛋白质-能量营养不良主要见于3岁以下的婴幼儿，特征为体重不增、体重下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少或消失，常伴全身各组织脏器不同程度的功能低下及新陈代谢失常。

[单选题]膈肌破裂

A. 胸膜腔内压高于大气压
B. 纵隔扑动
C. Beck三联征
D. 胸腔内显示胃泡和肠腔影
E. 心肌CPK-MB明显升高

正确答案 ：D

解析：因为胸腔为负压、腹腔为正压，任何骤然增加胸腹腔压力的暴力，均可使腹内压力向上冲击，并作用于膈肌的薄弱部而引起破裂。伤后早期，腹内脏器进入胸腔。如胃肠进入胸腔。故1题选D。开放性气胸，外界空气可随呼吸自由进出胸膜腔，呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。故2题选B。张力性气胸为气管、支气管或者肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，致胸膜腔内压力高于大气压，又称为高压性气胸。故3题选A。C常见于心包积液、心包积血等心脏压塞征。E心肌酶的升高表现为心肌梗死。

[单选题]高钾血症常见的临床表现是

A. 心动过缓
B. 肠蠕动消失
C. 四肢肌张力增强
D. 恶心、呕吐
E. 腹胀

正确答案 ：A

解析：高血钾症临床表现为皮肤苍白、发冷、青紫、低血压，常伴有心动过缓或心律不齐，严重高血钾可致心搏骤停。

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