2023消化内科(正高)全真在线题库(J6)

1. [多选题]功能性消化不良患者应用促胃肠动力药正确的是

A. 可有稀便、腹痛、腹泻等不良反应
B. 出现副作用应立即停药
C. 常用药为西沙必利和多潘立酮
D. 均在餐前15～30分钟服用
E. 疗程2～8周

2. [多选题]溃疡性结肠炎病理改变包括

A. 大量新生肉芽组织增生
B. 炎性息肉
C. 非干酪样肉芽肿
D. 腺体变形
E. 溃疡愈合而瘢痕形成

3. [多选题]诊断功能性消化不良前，判断提示器质性疾病的"报警症状和体征"为

A. 出现吞咽困难、呕血、黑粪
B. 消化不良症状进行性加重
C. 黄疸、腹部包块
D. 45岁以上，近期出现消化不良症状
E. 有消瘦、贫血

4. [多选题]溃疡性结肠炎的治疗措施包括

A. 柳氮磺吡啶
B. 硫唑嘌呤
C. 手术治疗
D. 奥美拉唑（洛赛克）
E. 肾上腺皮质激素

5. [多选题]溃疡型胃癌的特点有

A. 边缘不整齐
B. 周围黏膜中断
C. 底部平坦
D. 直径<1.0cm
E. 呈火山口状

6. [多选题]肠易激综合征可能的发病机制

A. 胃肠道动力异常
B. 内脏感知异常
C. 精神因素
D. 感染
E. 某些食物

7. [多选题]肝硬化最常见的电解质紊乱是( )

A. 低钠血症
B. 低钾低氯血症
C. 代谢性碱中毒
D. 高钙血症
E. 代谢性酸中毒

8. [单选题]中医学理论体系发展过程学术争鸣的时期是（ ）

A. 战国及两汉
B. 两晋隋唐
C. 宋、金、元
D. 明清
E. 近现代

9. [多选题]急性胰腺炎临床表现可见

A. 恶心
B. 发热
C. 腹泻
D. 呕吐
E. 腹痛

10. [多选题]原发性肝细胞癌血行转移途径是

A. 最早是肝内转移
B. 肾上腺最多见
C. 肝外转移至肺最常见
D. 肝门淋巴结最早
E. 腹膜后转移最早

1.正确答案 ：ACDE

解析：1.用于治疗功能性消化不良的促动力药物成分有多潘立酮、莫沙必利和伊托必利等。2.临床多见腹泻、腹痛、肠鸣等消化道反应，减量或停药后消失。3.餐前15-30min口服，疗程2～8周。

2.正确答案 ：ABDE

解析：肉眼所见：①炎症活动期：粘膜皱襞消失，呈剥脱状，粘膜充血、水肿，粘膜脆性增加易出血，粘膜炎性渗出物增多，血管走向不清，粘膜附有白色透明或黄色粘液，严重者，呈脓性状粘液，粘膜腐烂或有大小不等的多形性浅溃疡形成。溃疡之间粘膜可因水肿、炎症形成假息肉。②炎症缓解静止期：粘膜苍白、粗糙有颗粒感，肠壁增厚，肠腔狭窄或缩短，有的因炎性增生，腺体增殖，而形成息肉改变。C为肠结核故错误，余正确。

3.正确答案 ：ABCDE

解析：临床表现FD无特征性的临床表现，主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。可单独或以一组症状出现。早饱是指进食后不久即有饱感，以致摄入食物明显减少；上腹胀多发生于餐后，或呈持续性进餐后加重；早饱和上腹胀常伴有嗳气。恶心、呕吐并不常见，往往发生在胃排空明显延迟的患者，呕吐多为当餐胃内容物；不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。这些症状在部分患者中与“恐癌”心理有关；在病程中症状也可发生变化，起病多缓慢，经年累月，持续性或反复发作，不少患者有饮食，精神等诱发因素。故选：ABCDE。

4.正确答案 ：ABCE

解析：药物治疗1.①柳氮磺胺吡啶、水杨酸制剂是主要治疗药物，如艾迪莎、美沙拉嗪等。②皮质类固醇常用药为强的松或地塞米松，但目前并不认为长期激素维持可防止复发。在急性发作期亦可用氢化考的松或地塞米松静脉滴注，以及每晚用氢化考的松加于生理盐水中作保留灌肠，在急性发作期应用激素治疗的价值是肯定的，但在慢性期是否应持续使用激素则尚有分歧，由于它有一定副作用，故不主张长期使用。③免疫抑制剂硫唑嘌呤，在溃疡性结肠炎中的价值尚可。2,。有20%～30%重症溃疡性结肠炎患者最终手术治疗。

5.正确答案 ：ABE

解析：溃疡型胃癌约占晚期胃癌的1/4。又分为局限溃疡型和浸润溃疡型，前者的特征为癌肿局限，呈盘状，中央坏死。常有较大而深的溃疡;溃疡底一般不平，边缘隆起呈堤状或火山口状，癌肿向深层浸润，常伴出血、穿孔。浸润溃疡型的特征为癌肿呈浸润性生长，常形成明显向周围及深部浸润的肿块，中央坏死形成溃疡，常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。故ABE正确。

6.正确答案 ：ABCDE

解析：1.精神、神经因素 IBS患者精神心理异常的出现率明显高于普通人。有研究表明，精神紧张可以改变肠道的mmc，精神刺激对IBS病人比正常人更易引起肠动力紊乱。现代神经生理学认为IBS患者的肠道对于张力和多种刺激的敏感性增加。2.肠道刺激因素 肠道内某些因素可能改变肠功能，加重原有的肠易激综合征。这些刺激因素包括外部的食物、药物、微生物等，也可能包括消化过程中所产生的某些内部物质。故全选。

7.正确答案 ：ABC

解析：肝硬化并发症包括1.低钠血症2.低钾、低氯血症与代谢性碱中毒。故选：ABC。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：ABDE

解析：急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热。

10.正确答案 ：AC

解析：1.发生肝外转移，以肺转移率最高，2.瘤栓脱落在肝内可引起多发性转移病灶，A正确。

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