男，58岁。左腹股沟区可复性包块7年。2天前感冒后出现咳嗽，3小

[单选题]男，58岁。左腹股沟区可复性包块7年。2天前感冒后出现咳嗽，3小时前自觉包块进入阴囊，不能还纳伴疼痛。疼痛呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐。查体：体温36.5℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，左侧阴囊内可触及包块，触痛明显，包块透光试验阴性。最可能的诊断是

A. 阴囊急性蜂窝织炎
B. 腹股沟斜疝嵌顿
C. 睾丸恶性肿瘤并内出血
D. 睾丸鞘膜积液并感染
E. 腹股沟直疝嵌顿

正确答案 ：B

解析：腹股沟斜疝好发于儿童及青壮年，经腹股沟突出，可进入阴囊，嵌顿机会较多；直疝好发于老年人，经直疝三角突出，平卧后疝块多能自行消失，很少进入阴囊，极少嵌顿。本题中患者咳嗽后包块进入阴囊，不能还纳伴持续性疼痛，有恶心、呕吐等症状，考虑有嵌顿，B项正确。包块透光试验阴性，可除外睾丸鞘膜积液。故答案选B。

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[单选题]对糖皮质激素作用的叙述错误的是

A. 促进蛋白质分解，抑制其合成
B. 分泌过多可引起向心性肥胖
C. 增加血管平滑肌对NE的敏感性
D. 促进糖异生，升高血糖
E. 减弱机体对伤害性刺激的抵抗力

正确答案 ：E

解析：糖皮质激素因能显著升高血糖效应而得名，促进糖异生，对抗胰岛素作用。D正确。糖皮质激素对不同部位脂肪细胞代谢的影响存在差异，因此，分泌过多时可引起躯体脂肪的异常分布，如项背分布增加，而四肢减少，呈现特殊的“水牛背”和“圆月脸”等现象。B正确。糖皮质激素动员氨基酸转运至肝，为糖异生提供原料；而在肝内糖皮质激素却可加速RNA和蛋白质合成。A正确。糖皮质激素本身对心肌和血管平滑肌并无直接增强收缩的作用，但只有当它存在时，儿茶酚胺类激素才能充分发挥调节心血管活动的作用。C正确。肾上腺皮质激素与髓质激素共同参与机体的应激反应过程，皮质激素在于增强机体对伤害性刺激的基础“耐受性”和“抵抗力”而髓质激素则提高机体的“警觉性”和“应变力”，并与应激过程中特殊的情绪反应和行为活动有关。选E。

[单选题]肺癌血道转移最常见于

A. 脑
B. 骨
C. 肝
D. 肾上腺
E. 甲状腺

正确答案 ：A

解析：肺癌脑转移：肺癌病人出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。常见于血道转移

[单选题]女，27岁，平素月经不规律，婚后3年未孕。以下哪种检查最常用于评卵巢功能

A. 性激素测定
B. 宫颈醋酸白试验
C. B超
D. 子宫颈细胞学检查
E. 子宫内膜活检

正确答案 ：C

解析：最常用的肯定也是最方便的，所以首选B超。在经期做B超可以更准确地反应卵巢的基础状态。B超可以观察子宫及卵巢的大小，如子宫正常，卵巢上存有一些小的窦卵泡，表明卵巢功能尚可，如卵巢上仅剩2颗以下的小卵泡，甚至没有，很可能表明卵巢功能已经明显下降。当发现子宫萎缩，卵巢也很小，在B超下几乎找不到时，卵巢功能极有可能已经衰竭。

[单选题]既能用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是

A. 肾上腺素
B. 吗啡
C. 异丙肾上腺素
D. 特布他林
E. 氨茶碱

正确答案 ：E

解析：氨茶碱可促进支气管平滑肌松弛，使支气管扩张，还具有强心、利尿作用。可用于支气管哮喘和心源性哮喘的治疗。因此选E。

[单选题]急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时应该慎用

A. 西地兰
B. 速尿
C. 硝酸甘油
D. 硝普钠
E. 氨茶碱

正确答案 ：A

解析：急性心梗后最早出现的急性心力衰竭、肺水肿主要是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左心室舒张期末容量尚不增大，因此在梗死发生后24小时内应尽量避免使用洋地黄制剂，它既不能解除急性肺水肿的原因，还加重心肌缺血，引起室性心律失常，故本题选A。

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