2023中西医结合执业医师资格笔试考试试题(J8)

1. [单选题]患者，男，50岁。腰部疼痛呈持续性或间隙性，疼痛向会阴、阴囊及大腿内侧放射，检查：腰部未发现有明显压痛点，腰部活动正常，肾区有叩击痛。B超检查提示：肾盂结石。针灸治疗可取下列哪组穴位

A. 肾俞、关元、阳陵泉、委中
B. 肾俞、关元、阴陵泉、三阴交
C. 肾俞、大肠俞、阿是穴、委中
D. 中极、关元、气海、三阴交
E. 中脘、天枢、足三里、上巨虚

2. [单选题]导赤散主治心经有热之证，属于下列何种情况者为宜

A. 气郁化火，炼液为痰，痰火内扰者
B. 气郁化火，心火内炽，循经上炎者
C. 气火内郁，暗耗阴血，虚热上炎者
D. 心火亢盛，烦热谵语，口舌生疮，邪实而正不虚者
E. 心火上炎，或下移小肠，水虚火不实者

3. [单选题]患者，女，33岁。受凉后自觉时冷时热，发作无规律，兼见口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、不欲饮食、脉弦等症，应属( )

A. 太阳病
B. 阳明病
C. 少阳病
D. 疟疾
E. 表寒证

4. [单选题]患者，40岁，血尿、蛋白尿5年，24小时尿蛋白1.0～1.7g，血压150/90mmHg，血肌酐100mmol/L，其余检查正常，该患者应诊断为

A. 急性肾小球肾炎
B. 慢性肾小球肾炎
C. 隐匿型肾小球肾炎
D. 高血压肾病
E. 肾病综合征

5. [单选题]下列各项，不属津布散部位的是

A. 皮肤
B. 肌肉
C. 孔窍
D. 血脉
E. 脑髓

6. [单选题]乙醇用于消毒的最佳浓度是( )

A. 60%～65%
B. 65%～70%
C. 70%～75%
D. 75%～80%
E. 85%～90%

7. [单选题]口服降血糖药不包括

A. 磺酰脲类
B. 双胍类
C. α-葡萄糖苷酶抑制药
D. 硫脲类
E. 胰岛素增敏药

8. [单选题]具有调节汗孔开合作用的气是( )

A. 元气
B. 宗气
C. 营气
D. 卫气
E. 脏腑之气

9. [单选题]流行性腮腺炎的并发症是

A. 心肌炎
B. 胰腺炎
C. 脑膜脑炎
D. 睾丸炎或卵巢炎
E. 以上都是

10. [单选题]患者，男，52岁。右上腹疼痛2个月，右胁胀满，胁下痞块触痛，烦躁易怒，恶心纳呆，面色微黄不荣，舌暗有瘀斑，苍薄白，脉弦涩。实验室检查：甲胎蛋白510μg/L，B超示右肝叶占位性病变，直径5cm，其证型是

A. 热毒伤阴
B. 湿热瘀毒
C. 气滞血瘀
D. 水湿内停
E. 肝脾瘀血

1.正确答案 ：B

解析：从患者的症状可诊断为肾绞痛，针灸治疗应清利湿热，通淋止痛。以相应背俞穴及足太阴经穴为主。选项B中的穴位肾俞位于肾区，又为足太阳膀胱经穴，配关元疏利膀胱及局部气机，远取三阴交、阴陵泉能清利湿热，通淋止痛。

2.正确答案 ：E

解析：钱氏导赤散原治"小儿心热"证，后拓展为心经热盛或下移小肠之证，《医宗金鉴》以"水虚火不实"概括其病机，颇为贴切。

3.正确答案 ：C

解析：是指外感伤寒病过程中由于邪犯少阳胆腑，机枢失运，经气不利所表现的证候，以往来寒热、胸胁苦满我、脉弦为辨证要点。

4.正确答案 ：C

解析：本病例血尿、蛋白尿5年，排除A急性肾小球肾炎；24h尿蛋白1.0～1.7g，排除E肾病综合征；血压稍高，无其他高血压病证据，排除D高血压肾病；血肌酐100mmol/L提示肾功减退不明显，其余检查正常，排除B慢性肾小球肾炎；故该患者病情可概括为"无症状血尿及蛋白尿5年"，应诊断为C隐匿型肾小球肾炎。

5.正确答案 ：E

解析：津液是津和液的总称。质地较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗入血脉之内，起滋润作用的，称为津；质地较浓稠，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等，起濡养作用的，称为液。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：D

解析：常用的降血糖药主要有胰岛素和口服降血糖药两类，后者包括磺酰脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制药、胰岛素增敏药等。硫脲类为抗甲状腺药。

8.正确答案 ：D

解析：卫气能够调节控制腠理的开阖，促使汗液有节制地排泄。卫气的这一调控作用，既有气能固摄的一面，又有气能推动的一面。通过汗液的正常排泄，使机体维持相对恒定体温，从而保证了机体内外环境之间的协调平衡。《景岳全书·杂证谟·汗证》说：“汗发于阴而出于阳。此其根本则由阴中之营气，而其启闭则由阳中之卫气。”因此，当卫气虚弱时，则调控腠理功能失职，可以出现无汗、多汗或自汗等病理现象。

9.正确答案 ：E

解析：流行性腮腺炎并发症（1）脑膜脑炎：一般发生在腮腺炎发病后4～5天，个别患儿脑膜脑炎先于腮腺炎。一般预后良好。临床主要表现为发热、头痛、呕吐、嗜睡、颈强直等。重症患儿有高热、谵妄、抽搐、昏迷，甚至可引起死亡。（2）睾丸炎或卵巢炎：睾丸炎常见于较大的患儿，多数在腮腺肿大开始消退时，患儿又出现发热，头痛、睾丸明显肿胀疼痛，可并发附睾炎。卵巢炎的发生率比睾丸炎少，可能与起病不易被临床发现有关。临床可见腰部酸痛、下腹疼痛和压痛。（3）胰腺炎：常发生于腮腺肿大数日后。表现为中上腹疼痛和压痛，伴有体温骤然上升、恶心和呕吐等症。B超提示胰腺肿大，血清淀粉酶、脂肪酶升高有助于胰腺炎诊断。（4）其他并发症：如心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎、听力丧失、视神经乳头炎等并发症均可在腮腺炎前后发生。部分患儿遗留耳聋、视力障碍等后遗症。

10.正确答案 ：C

解析：患者右胁胀满，胁下痞块触痛，烦躁易怒，恶心纳呆，面色微黄不荣，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦涩，此为肝脾不调，肝气不舒而致气滞血瘀。故本题选C。

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