医师资格考试宝典临床助理医师卫生资格考试模拟试题(H9)

1. [单选题]女，27岁。妊娠20周，3天前出现少量阴道流血，继而出现阵发性下腹疼痛。妇科检查宫口未开，胎膜未破。一日来阴道流血量增多，腹痛加剧，妇科检查宫颈口已张开。此时应诊断为

A. 先兆流产
B. 难免流产
C. 不完全流产
D. 完全流产
E. 稽留流产

2. [单选题]新生儿期接种的疫苗应是

A. 卡介苗
B. 流感疫苗
C. 麻疹疫苗
D. 脊髓灰质炎疫苗
E. 百白破疫苗

3. [单选题]最易出现失血性休克的骨折是

A. 脊柱骨折
B. 股骨颈骨折
C. 肱骨外上髁骨折
D. 骨盆骨折
E. 肱骨干骨折

4. [单选题]最可能的病理诊断为

A. 局灶节段性肾小球硬化
B. 系膜毛细血管性肾小球肾炎
C. 微小病变性肾病
D. 膜性肾病
E. 系膜增生性肾小球肾炎

5. [单选题]属于纤维素性炎的是

A. 小叶性肺炎
B. 风湿性心外膜炎
C. 心肌炎
D. 急性扁桃体炎
E. 流行性脑脊髓膜炎

6. [单选题]初孕妇，30岁，妊娠40周，规律宫缩4小时入院，因产程不佳，给予缩宫素静脉滴注，加强宫缩，2小时后下腹疼痛难忍，孕妇烦躁不安，呼吸急促，心率110次/分，胎心率100次/分，子宫下段有明显压痛，导尿见血尿，本例最可能的诊断是

A. 先兆子宫破裂
B. 子宫破裂
C. 强直性宫缩
D. 羊水栓塞
E. 胎盘早期剥离

7. [单选题]患者，男性，因包茎到某医院做包皮环切术。在局部注射利多卡因后，即刻出现休克反应，经全力抢救无效死亡。经专家会诊认为其死亡是利多卡因变态反应所致，在临床中极为少见。根据《医疗事故处理条例》规定，该患者的死亡后果，应当属于

A. 一级医疗事故
B. 二级医疗事故
C. 三级医疗事故
D. 因不可抗力而造成的不良后果
E. 因患者体质特殊而发生的医疗意外

8. [单选题]对于急性化脓性骨髓炎早期诊断最具价值的检查是

A. B超
B. 白细胞计数
C. 局部脓肿分层穿刺试验
D. X线
E. CT

9. [单选题]男，45岁。上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑

A. 慢性胃炎
B. 胃溃疡
C. 胃癌
D. 胃淋巴肉瘤
E. 萎缩性胃炎

10. [单选题]糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖

A. ≥7.1mmol/l_
B. ≥9.1mmol/L
C. ≥10.1mmol/L
D. ≥11.1mmol/L
E. ≥12.1mmol/L

1.正确答案 ：B

解析：先兆流产是妊娠28周前先出现少量阴道流血，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛。妇科检查宫口开全，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。难免流产在先兆流产基础上阴道流血增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫口扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫口内；子宫大小与停经周数基本相符或略小。难免流产继续发展不全流产，部分妊娠物排出宫腔，部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至休克。完全流产宫颈口已关闭。稽留流产宫口未开，质地不软。故选B。

2.正确答案 ：A

解析：新生儿期是指自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前。国家免疫程序规定：此期间需要接种卡介苗和乙肝疫苗，所以题1选A。出生后8个月需要接种麻疹疫苗，因此题2选C。

3.正确答案 ：D

解析：休克是骨折的早期并发症之一，当失血量超过循环血量的20%(即800ml)即可引起休克。骨盆骨折、股骨干骨折出血量常超过800ml，导致失血性休克。故选D。

4.正确答案 ：E

解析：系膜增生性肾炎可发生于任何年龄，年龄较大的儿童和青年发病率较高，高峰年龄为16～30岁。男性病例略高于女性。系膜增生性肾小球肾炎多数起病隐匿，常见上呼吸道感染为前驱症状，其发生率为30.8%～40.3%。系膜增生性肾小球肾炎的特点是临床表现多样化，几乎各种原发性肾小球肾炎的发病形式及临床表现均可见于其中。

5.正确答案 ：B

解析：纤维素性炎是以渗出物中含有大量纤维素为特征的渗出性炎症。常发生在浆膜，黏膜和肺。大叶性肺炎，白喉和急性菌痢都是典型的纤维素性炎。发生在浆膜的纤维素性炎有：风湿性心包炎，肺炎球菌引起的胸膜炎，大叶性肺炎的红色和灰色肝样变期。“绒毛心”就是由于心包的纤维素性炎形成。故本题答案为B。

6.正确答案 ：A

解析：根据病人病史（使用缩宫素）以及临床表现（疼痛难忍，烦躁不安，呼吸急促，子宫下段有明显压痛，导尿见血尿），故最有可能的诊断应为先兆子宫破裂。B较先兆子宫破裂症状更为严重，病人出现休克，全腹肌紧张、压痛反跳痛等表现，故排除。C、D不会出现血尿，故排除。E可以触及子宫硬如板状，有压痛，故排除。选A。

7.正确答案 ：E

解析：《医疗事故处理条例＞第三十三条规定，有下列情形之一的，不属于医疗事故：①在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；②在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；③在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；④无过错输血感染造成不良后果的；⑤因患方原因延误诊疗导致不良后果的；⑥因不可抗力造成不良后果的。李某的死亡属于第二条，因患者体质特殊而发生的医疗意外。故本题选E。

8.正确答案 ：C

解析：局部脓肿分层穿刺抽出混浊液体或血性液可作涂片检查与细菌培养，涂片中发现脓细胞或细菌即可明确诊断。

9.正确答案 ：C

解析：由患者上诉体征，腹部隐痛有有压痛，且有大便潜血，且胃粘膜有异常紊乱，胃壁僵直，故考虑为胃癌。选C。

10.正确答案 ：D

解析：糖尿病的诊断标准：糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)；或空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)；或OGTT试验中，2小时血浆葡萄糖(PG)水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。故选D。

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