男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高

[单选题]男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm.化验：肝功ALT 340U/L，TBil 71μmol/L，HBV标志物为HBsAg、anti-HBe、anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为 ( )

A. 慢性乙型肝炎
B. 慢性迁延性肝炎
C. 慢性重型肝炎
D. 类风湿关节炎
E. 胆道感染

正确答案 ：A

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[多选题]关于慢性胃炎的治疗，正确的是( )

A. 有胃黏膜萎缩、糜烂或有消化不良症状者根除H.pylori
B. B型胃炎可予醋类酸性饮食
C. 伴有低级别上皮内瘤变的宜行手术治疗
D. 避免腌制、熏烤和油炸食物等快餐食物
E. 适量补充某些具有生物活性功能的维生素及微量元素硒

正确答案 ：ADE

解析：慢性胃炎的治疗，首先应除去各种可能的致病因素，如彻底治疗急性胃炎及口腔、咽喉部慢性感染灶，避免对胃有刺激的食物及药物，戒烟酒等。饮食宜节制，不宜暴饮暴食，要适当调控情志，避免精神过度紧张或忧伤。对一般消化不良症状，可采用抗酸剂，解痉剂，粘膜保护剂等。C错误，观察即可。

[单选题]缺血性疾病应采取外科手术的指征是

A. 高热
B. 里急后重
C. 恶心呕吐
D. 腹痛
E. 肌紧张，反跳痛

正确答案 ：E

[单选题]下类哪项有助于Crohn病的诊断

A. 环形溃疡
B. 连续型病变
C. 全层性炎症，瘘管形成
D. 病理发现隐窝脓肿
E. 病理发现干酪性肉芽肿

正确答案 ：C

解析：瘘管形成是Crohn病临床特征之一。故选：C。

[单选题]前列腺触诊时，下列哪项不正确

A. 检查者示指戴套，并涂以润滑剂，徐徐插入肛门，向腹侧触诊
B. 前列腺按摩先向前向内，后向尿道外口方向滑行
C. 正常前列腺质韧而弹性
D. 前列腺肿大而表面光滑，质韧，无压痛，见于前列腺癌早期
E. 被检查者取肘膝卧位

正确答案 ：D

[单选题]男性，52岁，曾诊为肝硬化。入院前2天出现昏迷。体检：神志不清，巩膜黄染，心肺正常，腹水征阳性。化验：总胆红素36μmol／L，ALT 84U/L，BUN 5.6mmol／L，Glu 6.4mmol／L，pH 7.45，首要治疗

A. 5%葡萄糖液+胰岛素
B. 5%葡萄糖液+精氨酸
C. 5%葡萄糖液+谷氨酸钠
D. 5%葡萄糖液+贝美格
E. 5%葡萄糖液+呋塞米

正确答案 ：B

[单选题]急性胰腺炎首发的临床表现是

A. 恶心、呕吐及腹胀
B. 发热
C. 血钙降低
D. 腹痛
E. 低血压或休克

正确答案 ：D

[多选题]肝性脑病时，患者血液生化指标升高的是 ( )

A. 支链氨基酸
B. 芳香族氨基酸
C. 尿素
D. 血氨
E. 血钾

正确答案 ：BD

解析：1.血氨浓度升高，对诊断具有一定的参考意义，对指导治疗也有参考意义。2.若支链氨基酸浓度降低，芳香族氨基酸（特别是色氨酸）浓度增高，两者比例倒置＜1，在慢性型更明显。能同时测定GABA也常增高。故BD正确。

[单选题]消化吸收不良病因不包括( )

A. 小肠上皮膜转运系统的先天性缺陷
B. 上皮吸收功能的获得性缺陷所造成
C. 肠腔内或肠黏膜上皮细胞的刷状缘末端对营养物质的消化不良
D. 吸收不良可能是整体性或是特异性的
E. 营养物质的缺乏

正确答案 ：E

[单选题]肝硬化并发原发性腹膜炎时腹水性质是

A. 漏出液
B. 渗出液
C. 血性腹水
D. 乳糜液
E. 界于渗出液与漏出液之间

正确答案 ：E

解析：肝硬化并发原发性腹膜炎时腹水多为渗出液，但因渗出的腹水常被原有的漏出性腹水所稀释，其性质可介于漏出液和渗出液之间。

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