1. [多选题]某患者有被害妄想,认为饭中有毒而拒食,此时护士的做法错误的是
A. 为避免护患冲突,不勉强患者进食,让其饥饿时自动进食
B. 强行喂食
C. 把患者约束起来,直至同意进食为止
D. 让患者与其他人一同进食,或让别人先吃一口再让患者吃
E. 给予鼻饲或补液
2. [多选题]腹外疝由哪些组成 ( )
A. 疝环
B. 疝囊
C. 腹股沟疝
D. 疝外被盖
E. 疝内容物
3. [多选题]护士长的管理艺术包括
A. 决策艺术
B. 指挥艺术
C. 交谈艺术
D. 协调人际关系艺术
E. 激励艺术
4. [多选题]胃癌的护理包括 ( )
A. 心理护理
B. 营养护理
C. 术前护理
D. 术后护理
E. 健康教育
5. [多选题]社区护士所收集资料的内容,对个人来讲应包括
A. 地理环境特征
B. 人口群体特征
C. 人的主观感觉
D. 通过检查所获得的健康资料
E. 人口健康状况
6. [多选题]洗胃时每次灌洗的液量不可过多,是为了防止 ( )
A. 胃液由口鼻腔涌出引起窒息
B. 胃酸浓度降低
C. 急性胃扩张
D. 胃液分泌减少
E. 不利于消化吸收
7. [多选题]脉压增大主要见于 ( )
A. 主动脉瓣关闭不全
B. 甲亢
C. 主动脉瓣狭窄
D. 动脉导管未闭
E. 心力衰竭
8. [多选题]胃癌特殊检查的主要手段有
A. CT
B. X线钡餐检查
C. B超
D. 胃液细胞学检查
E. 纤维胃镜检查
9. [多选题]警惕发生前臂骨筋膜室综合征,应密切观察是否有"5P"征象,"5P"征象包括
A. 剧烈疼痛
B. 患肢苍白
C. 肌肉麻痹
D. 患肢坏死
E. 感觉异常
10. [多选题]医务人员在下列哪种情况下应认真洗手
A. 进入和离开病房前
B. 接触清洁物品前
C. 无菌操作后
D. 处理污染物品后
E. 上厕所前后
1.正确答案 :ABCE
2.正确答案 :ABDE
解析: 典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝被盖四部分组成
3.正确答案 :ABCDE
4.正确答案 :ABCDE
解析:【护理措施】
1.心理护理胃癌患者全身情况较差,对接受大型手术常顾虑重重,影响手术效果及手术后的康复。术前患者常见的心理问题是夸大手术的危险性;不理解麻醉的过程;不知道疼痛的程度;对预后悲观。解决这些问题最有效的方法是进行术前教育,护理人员多与患者交谈,介绍相关知识,阐述手术重要性和必要性,多列举手术成功的病例。讲解焦虑恐惧容易降低机体免疫力,不利于疾病恢复,同时多体贴、安慰、关心患者,向患者介绍医院的技术、设备及医务人员经验,使患者放心接受手术。
2.改善患者的营养状况
(1)术前营养支持:胃癌患者的术前准备的主要任务之一是营养支持。患者因营养摄入不足,加上肿瘤本身的消耗及出血等因素,往往有不同程度的营养不良。轻度营养不良患者,术前给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣饮食;对于严重营养不良患者术前输血浆、人血白蛋白、氨基酸、脂肪乳剂等改善营养状况。对不能进食者行静脉内营养。考虑患者术前需营养支持、术后需较长时间禁食、输液,可能还需要化疗,一般术前予以中心静脉置管。
(2)术后营养支持:术后早期高能量静脉营养可提高患者体质,有利于耐受化疗,预防和减少术后并发症。对术中放置空肠喂养管的胃癌根治术患者,一般在术后48h开始肠内营养,不足部分应由静脉补给。术后5d患者可经口进流质饮食后,一般进食量少,还应由营养管滴入营养液,以弥补经口摄入量不足。进食原则是少量多餐,进清淡易消化的半流食,逐渐过渡到普食。如出现腹胀、腹痛应暂停进食,观察有无梗阻症状。
有的患者胃癌根治术后会出现胃瘫,这是由于残胃失神经支配和胃肠道激素变化所引起,应用胃肠动力药,待残胃蠕动恢复后才能拔除胃管和进食。
3.手术前后常规护理按胃大部切除术护理。手术前、术中、术后遵医嘱进行化疗,延长生存期。
4.健康指导胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为及治疗方法有关,早期胃癌远比进展期胃癌预后好。为了提高早期胃癌诊断率,对有胃癌家属史或原有胃病史的人群定期检查。对40岁以上有消化道症状而无胆道疾病者、原因不明的消化道慢性失血者、短期内体重明显减轻,食欲缺乏者应到医院做胃的相关检查,以免延误诊断。
5.正确答案 :CD
6.正确答案 :AC
解析:洗胃时每次灌洗的液量不可过多,是为了防止胃液由口鼻腔涌出引起窒息,急性胃扩张
7.正确答案 :ABD
解析:脉压差增大属于动脉硬化,心血管疾病,导致血管的弹性与伸展性降低
8.正确答案 :BDE
解析:X线钡剂造影是胃肠道肿瘤检查的首选和主要方法,但必须密切结合临床,对可疑病灶应反复检查,严密随访,阴性者不能轻易排除胃癌。
9.正确答案 :ABCE
解析:观察石膏固定肢体的末端血液循环情况,注意评估“5P”征:疼痛(Pain)、苍白(Pallor)、感觉异常(Paresthesia)、麻痹、脉搏消失
10.正确答案 :ABCDE
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