医师资格考试宝典临床执业医师模拟考试练习题(L5)

1. [单选题]脑震荡临床表现不包括

A. 受伤当时立即出现短暂的意识障碍
B. 神经系统检查无阳性体征
C. 一过性的脑功能障碍
D. 清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况
E. CT检查颅内可见异常发现

2. [单选题]女性，44岁，5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39℃，右肾区有叩击痛，尿蛋白(+)，WBC 20～30个／HP，偶见白细胞管型，尿比重1.025。最可能的诊断是

A. 非复杂性膀胱炎
B. 非复杂性急性肾盂肾炎
C. 复杂性膀胱炎
D. 复杂性慢性肾盂肾炎
E. 复杂性急性肾盂肾炎

3. [单选题]男，59岁。2型糖尿病12年。空腹血糖506mg/dl，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白8%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2个月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为

A. Ⅱ期
B. Ⅲ期
C. Ⅳ期
D. Ⅴ期
E. Ⅰ期

4. [单选题]目前我国最常用的智力量表是

A. 斯坦福-比纳智力量表
B. 洛奇-桑代克智力量表
C. 韦克斯勒智力量表
D. 瑟斯顿智力量表
E. 勒特国际操作量表

5. [单选题]吸入性肺脓肿最常见的病原体是

A. 铜绿假单胞菌
B. 厌氧菌
C. 表皮金黄色葡萄球菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 肺炎链球菌

6. [单选题]6岁女童，4周前"咽峡炎"病史，治疗后好转。2周后出现高热不退，四肢关节酸痛。查体：体温39℃，精神好，无皮疹，心率160次/分，奔马律，血培养（-）。临床上首先考虑患儿的诊断是

A. 扁桃体炎
B. 肺炎
C. 败血症
D. 风湿热
E. 伤寒

7. [单选题]肺外结核病最常引起的形态改变是

A. 直肠患肉形成
B. 脾脏白色锥形病灶
C. 回盲部肠腔狭窄
D. 胃壁溃疡形成
E. 肝脏肿大

8. [单选题]下列哪一项对急性血源性骨髓炎最有早期诊断价值

A. 起病急骤、全身中毒症状明显
B. 干骺端持续性剧烈疼痛和深压痛
C. 白细胞、中性粒细胞升高
D. 局部分层穿刺液检查
E. X线检查

9. [单选题]急性单纯性阑尾炎时，最不符合临床表现的是

A. 右下腹局限性压痛
B. 脐周疼痛
C. 白细胞计数轻度升高
D. 局部腹肌紧张
E. 有低热表现

10. [单选题]有完整细胞核的微生物是：

A. 立克次体
B. 放线菌
C. 细菌
D. 真菌
E. 衣原体

1.正确答案 ：E

解析：脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。临床表现伤后出现短暂的意识障碍，一般不超过半小时，伴有逆行性遗忘，出现头痛、恶心和呕吐等症状，但是，神经系统检查无阳性体征发现。故正确答案为E。

2.正确答案 ：E

解析：中年女性急性发病，高热、腰痛和尿路刺激征（尿频、尿痛、尿急）等是典型的尿路感染的表现。尿化验白细胞增多也支持尿路感染，由于腰痛、右肾区有叩击痛、尿化验有蛋白和白细胞管型，因此支持急性肾盂肾炎的诊断，结合既往曾有肾盂结石，即尿路有器质性梗阻，所以本例最可能的诊断是复杂性急性肾盂肾炎。

3.正确答案 ：C

解析：糖尿病视网膜病变：Ⅰ期：微血管瘤，出血；Ⅱ期：微血管瘤，出血并有硬性渗出；Ⅲ期：出现棉絮状软性渗出；Ⅳ期：新生血管形成，玻璃体积血；Ⅴ期极化物增生；Ⅵ期继发性视网膜脱落、失明。患者眼底检查可见新生血管和玻璃体积血。故选C。

4.正确答案 ：C

解析：目前我国最常用的智力量表是韦克斯勒智力量表

5.正确答案 ：B

解析：吸入性肺脓肿最常见的病原体厌氧菌，非吸入性肺脓肿最常见的病原体则是金葡菌。

6.正确答案 ：D

解析：Jones诊断标准及其使用方法包括3个部分：①主要指标（心肌炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结）；②次要指标（发热、关节痛、血沉增快、C反应蛋白阳性、P-R间期延长）；③链球菌感染的证据【ASO和（或）其他抗链球菌抗体阳性、咽拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性】。在确定有链球菌感染的前提下，具有2项主要表现，或1项主要表现和2项次要表现时，均需排除与风湿热类似的其他疾病后方能作出诊断。患儿咽峡炎病史，有心肌炎、关节痛、发热表现，故应考虑风湿热可能。

7.正确答案 ：C

解析：常见的肺外结核有淋巴结核、肠结核、骨结核、肾结核、附睾结核、泌尿生殖系结核、神经系统结核（B、D、E错）。肠结核病变主要在回盲部，内镜下见病变肠黏膜充血、水肿，溃疡形成，大小及形态各异的炎症息肉，肠腔变窄等（C对），是回盲部不是直肠（A错）。

8.正确答案 ：D

解析：骨关节疾病中X线检查是最常用而有诊断价值的方法之一，但对于早期骨髓炎在起病后14天X线检查往往无异常，所以不能作为早期诊断的项目。急性血源性骨髓炎可以表现为局部疼痛，但缺乏特异性而并没有诊断价值。干骺端的骨脓肿形成及其蔓延和继发性变化包括软组织脓肿、骨破坏等是急性血源性骨髓炎的基本病理过程，局部脓肿分层穿刺液检查不仅能够确定病变的部位，还能够通过对穿刺液的分析确定病变的性质，因此具有早期诊断价值。

9.正确答案 ：D

解析：局部腹肌紧张是壁腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。 　　【避错】急性单纯阑尾炎，属于阑尾炎早期病变，病变局限于黏膜和黏膜下层，全身症状和体征都比较轻微。可以有低热、脐周疼痛、右下腹压痛、白细胞升高。

10.正确答案 ：D

解析：只有真核生物才具有完整的细胞核。在以上各选项中，只有真菌是真核生物。立克次氏体、蓝藻、细菌、放线菌、支原体、衣原体都没有细胞核，口诀：立克用蓝细线支衣。

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