女性，65岁。上腹不适，早饱，嗳气，食欲缺乏。胃镜及病理检查诊

[单选题]女性，65岁。上腹不适，早饱，嗳气，食欲缺乏。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴重度异型增生，最主要的治疗方法是

A. 胃黏膜保护药
B. 预防性手术
C. 促胃动力药
D. 定期胃镜随访
E. 抑酸药

正确答案 ：B

解析：重度异型增生是胃癌的癌前病变，对重度异型增生应采取预防性手术。目前多采用胃镜下胃黏膜切除手术。

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[单选题]用抗酸染色法染色后，结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是

A. 紫色的栅栏状排列杆菌
B. 红色的粗大杆菌
C. 紫色的略带弯曲的细长杆菌
D. 红色的略带弯曲的细长杆菌
E. 红色的竹节状排列杆菌

正确答案 ：D

解析：用抗酸染色法染色后，结核分枝杆菌在光学显微镜下的典型形态是为红色的略带弯曲的细长杆菌。

[多选题]肠结核患者，可选择手术治疗的指征包括

A. 完全性肠梗阻
B. 肠穿孔
C. 消化道大出血，出血不止
D. 顽固便秘
E. 肠瘘

正确答案 ：ABCE

解析： 肠结核手术治疗适应证包括1．完全性肠梗阻2．急性肠穿孔3．慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者4.肠出血，经积极抢救不能满意止血者。

[单选题]原发性肝癌小于2cm时，下列哪种方法可获得定位诊断

A. B超检查
B. 选择性腹腔动脉造影
C. 放射性核素肝扫描
D. 肝穿刺活检
E. 血清γ－GT

正确答案 ：B

解析：对肝癌的诊断方法包括B超检查、CT、X线肝血管造影、放射性核素肝显像、磁共振显像、肝穿刺活检等方法。B超及CT可显示直径为2cm以上的肝癌，放射性核素肝显像可显示直径在3～5cm以上的肿瘤，仅X线肝血管造影可显示直径在1cm以上的癌结节。而肝穿刺活检、血清γ-GT检测对定位诊断无帮助。

[单选题]慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是

A. 明显肠上皮化生
B. 中度以上不典型增生
C. 胃小凹上皮增生
D. 假幽门腺化生
E. 假幽门腺化生伴肠上皮化生

正确答案 ：B

[多选题]关于上消化道大出血的输血指征，下列说法哪些是正确的

A. 收缩压较基础压下降25%
B. 血红蛋白低于70g/L
C. 血细胞比容低于25%
D. 患者改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快
E. 肝硬化患者应输新鲜血

正确答案 ：ABCDE

解析：对于失血量较大（如减少20%血容量以上）时，可输入血浆等胶体扩容。严重活动性 大出血可考虑输浓缩红细胞或全血。紧急输血指征包括：①收缩压<90mmHg,或较基础收 缩压降低幅度>30mmHg;②Hb<50-70g/L, Hct<25%;③心率增快（>120次/分）。对于EGVB,输血指征为：收缩压<80mmHg，Hb<50g/L,且不宜将血红蛋白纠正至90g/L以上，以诱发再出血。输血量因失血量而定，一般原则上应接近失血量。

[多选题]关于紧张性收缩的叙述，下面哪几项是正确的( )

A. 是胃肠共有的运动形式
B. 有助于消化道保持正常的形态和位置
C. 有助于消化液渗入食物中
D. 当紧张性收缩减弱时，食物吸收加快
E. 是消化道其他运动形式有效进行的基础

正确答案 ：ABCE

解析：紧张性收缩是消化道平滑肌共有的运动形式。这种收缩使得胃腔内具有一定的压力，有助于胃液渗入食物内部，促进化学性消化，并协助推动食糜移向十二指肠，同时还可以使胃保持一定的形状和位置，不致出现胃下垂。收缩减弱，食物吸收变慢，故D项错误。

[单选题]暑、火、燥三邪的共同致病特点是（ ）

A. 为阳邪
B. 炎热
C. 伤津
D. 动血
E. 生风

正确答案 ：C

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