执业医师资格考试宝典临床执业医师冲刺密卷案例分析题正确答案(K5)

1. [单选题]患者，女，36岁。文盲，既往体健，一贯争强好胜。1年前行绝育手术，术中听到医生说：“夹断了”，术后感到全身无力，双腿发软，需扶拐杖行走。后听某人说：“半年不好就会瘫”，此后双腿完全不能活动。神经系统检查和实验室检查均未见明确异常。最可能的诊断是

A. 重症肌无力
B. 躯体化障碍
C. 隐匿性抑郁症
D. 分离-转换障碍
E. 创伤后应激精神障碍

2. [单选题]患者，女，26岁，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕、呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛，妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。本例最恰当的处理是

A. 中医治疗
B. 纠正休克
C. 输血同时手术探查
D. 应用抗生素
E. 静脉输液

3. [单选题]潜伏性感染的意义是

A. 病原体侵入人体后，只引起轻微症状
B. 病原体与人体相互作用，保持暂时性平衡，当人体防御功能减弱时，可引起疾病
C. 病原体与人体保持永久平衡，不引起症状
D. 病原体侵入人体发生免疫反应，不出现症状
E. 病原体侵入人体，引起免疫反应，出现症状

4. [单选题]关于青少年情绪、情感的特点，以下说法不正确的是

A. 情绪敏感
B. 情绪反应强烈
C. 情绪心境化
D. 情感丰富
E. 情绪稳定

5. [单选题]女，50岁。间断腹泻10年，大便3～5次/日，黄稀便，无脓血。最可能的诊断是

A. 肠易激综合征
B. 克罗恩病
C. 溃疡性结肠炎
D. 肠结核
E. 阿米巴痢疾

6. [单选题]1986年国际移植学会发布的"分配尸体器官的准则"不包括的内容是

A. 将所收到的捐赠器官给予最佳利用
B. 依据医学标准将器官给予最合适移植的病人
C. 必须经由国家或地区的器官分配网分配器官
D. 参与移植医生不应从事该类宣传
E. 不可付钱给捐赠者，但补偿其因手术和住院等所付出的开支和损失是可以的

7. [单选题]瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是

A. 呕吐量大，一次可达1000～2000ml
B. 呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁
C. 上腹隆起，可有蠕动波
D. 可有振水音
E. 可有低钾低氯性碱中毒

8. [单选题]不属于氟喹诺酮类药物的药理学特性是

A. 抗菌谱广
B. 与其他抗菌药物无交叉耐药性
C. 口服吸收好
D. 不良反应较多
E. 不良反应少

9. [单选题]临床上最常见的输血反应是

A. 非溶血性发热反应
B. 变态反应
C. 过敏反应
D. 溶血反应
E. 细菌污染反应

10. [单选题]心房颤动

A. 第一心音增强
B. 心率小于脉率
C. 心室率绝对不规则
D. 心尖部3/6级收缩期杂音
E. 开瓣音

1.正确答案 ：D

解析：癔症临床表现为癔症性精神障碍（分离性障碍），患者表现为意识障碍、情感爆发、癔症性遗忘等，癔症性躯体障碍（转换障碍），转换障碍为近年考试重点，应多注意，常见表现有运动障碍、感觉障碍。

2.正确答案 ：C

解析：患者有停经史，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血，查体有休克表现，阴道少量血性物，宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，为典型的异位妊娠破裂出血引起的症状，为与其他急腹症鉴别，应首选后穹隆穿刺，如穿出不凝血，则异位妊娠可能性大。一旦确诊即应手术故选C。

3.正确答案 ：B

解析：潜伏性感染的意义是病原体与人体相互作用，保持暂时性平衡，当人体防御功能减弱时，可引起疾病。

4.正确答案 ：E

解析：青少年情感丰富且不稳定。青春期的发育不成熟，高级神经活动兴奋和抑郁过程的强弱与不平衡，往往表现为青年人易动感情、情感比较强烈，遇事容易激动，同时存在多种情绪状态。 　　【避错】青少年情绪的特点：①变化迅速，但不持久；②比较强烈，但相对脆弱；③容易冲动，缺乏理智控制；④敏感，多愁善感。

5.正确答案 ：A

解析：肠易激综合征患者多有明显的排便习惯或粪便性状改变，排便习惯改变表现为排便次数的增加（腹泻）或减少（便秘），或腹泻与便秘交替出现。粪便性状的改变表现为糊状便、稀水便，或干球粪、硬粪。克罗恩病以阵发性痉挛性腹痛为最常见的症状。阿米巴痢疾大便呈血性黏液便，或粪便与血分开，有时可完全为血性便，若次数不多则粪便为暗红色或果酱样，奇臭。

6.正确答案 ：E

解析：分配尸体器官的准则 （1）最优化原则，所捐赠的器官，必须尽可能予以最佳的利用；应依据医学与免疫学的标准，将器官给予最适合移植的病人；决不可以浪费可供使用的器官；（2）公正分配原则，应成立区域性或全国性的器官分配网，做公平合适的分配，分配器官必须经由国家或地区的器官分配网安排；分配器官的优先顺序，不能受政治、礼物、特别给付或对某团体偏爱的影响；（3）参与器官移植的外科与内科医生，不应在本地、本国或国际上从事宣传；（4）从事移植的外科医生和小组其他成员，不可以直接或间接地从事牵涉买卖器官或任何使自己及所属医院获益的行为。（5）回避原则，宣布死亡的医生不得参与器官的摘除和移植，故选E。

7.正确答案 ：B

解析：瘢痕性幽门梗阻患者主要表现腹痛和反复发作的呕吐，呕吐通常发生在下午和晚上，呕吐量大，一次可达1000～2000ml，呕吐物含大量宿食，有腐败酸臭味，但不含胆汁，体检见患者上腹膨隆，可见胃型和蠕动波，晃动上腹部可闻及振水音，由于患者频繁呕吐胃内容物，易引起低钾低氯性碱中毒。故选B。

8.正确答案 ：D

解析：氟喹诺酮类药物不良反应较少。

9.正确答案 ：A

解析：输血的并发症有发热、过敏、溶血反应、疾病传播、循环超负荷、输血相关急性肺损伤、输血相关移植物抗宿主病、免疫抑制等。其中最常见的是发热反应，发生率2%～10%，原因包括免疫反应、致热原、细菌污染和溶血。故选A。

10.正确答案 ：C

解析：心房颤动的特点是第一心音强弱不等，心室率绝对不规则，如伴有心室率增快时出现短绌脉，心率大于脉率，故1题选C；二尖瓣关闭不全第二心音肺动脉成分亢进，心尖区反流性杂音于第二心音终止前，呈低调递减型，故2题选D。A见于二尖瓣狭窄，E是二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时的特征，B心率小于脉率的情况罕见。

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