患者，男，74岁，反复咳嗽，咳痰30年，近五年来长期夜间家庭氧疗

[单选题]患者，男，74岁，反复咳嗽，咳痰30年，近五年来长期夜间家庭氧疗，1周前因受凉后出现喘息，不能入睡，家属给予舒乐安定口服，并提高吸氧浓度、延长吸氧时间，但昨日起出现昏睡，其昏睡的主要原因最可能是

A. 舒乐安定中毒
B. 脑梗死
C. 严重低氧
D. 低钠血症
E. 二氧化碳蓄积

正确答案 ：E

解析：本题考核COPD的氧疗。老年男性，反复咳嗽，咳痰30年考虑为COPD。COPD为通气障碍，吸氧应采用低浓度持续吸氧。患者提高吸氧浓度、延长吸氧时间导致二氧化碳蓄积，引起昏睡。故选E。

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[单选题]男，35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。查体：右下腹可触及包块，压痛（+），边界不清。结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是

A. 溃疡性结肠炎
B. 结肠癌
C. 克罗恩病
D. 肠结核
E. 阿米巴肠病

正确答案 ：D

解析：患者中青年，表现腹泻、右下腹痛、包块，并伴低热、乏力、盗汗结核毒血症状，结肠镜发现回盲部环形溃疡，提示肠结核可能性大。结肠癌发病年龄较大，一般不伴结核毒血症状。溃疡性结肠炎常为左下腹疼痛，腹泻、黏液脓血便。克罗恩病表现常与肠结核酷似，结肠镜发现肠道炎症性病变主要在回肠末段与邻近肠段且呈节段性分布。阿米巴肠病既往有相应感染病史，常见脓血便。

[单选题]给高热患者用冰帽降温是通过增加

A. 辐射散热
B. 传导散热
C. 对流散热
D. 蒸发散热
E. 以上均正确

正确答案 ：B

解析：酒精的沸点较低，在自然环境中很容易挥发，在从液体变为气体的过程中会带走机体表面的热量。和出汗蒸发散热本质相同。传导：物体的热能直接传给与其相接触的物体的热交换方式。蒸发：液体表面缓慢转为气体的现象。对流：通过气体或液体的流动进行热交换的方式。辐射：一切物体表面都能以热射线的形式向周围散发热能。在环境温度高于皮肤温度时，只有蒸发散热发挥作用。在环境温度低于皮肤温度时，传导、对流、辐射三种方式对人体有散热意义。即使环境温度低于体温，水分也不断从皮肤（和呼吸道）渗出而被蒸发，这种蒸发被称为不感蒸发。

[单选题]下列溶液中，适合治疗等渗性缺水的是

A. 平衡盐溶液
B. 5%葡萄糖
C. 0.45%氯化钠
D. 10%葡萄糖
E. 3%氯化钠

正确答案 ：A

解析：等渗性脱水选用平衡盐溶液

[单选题]关于呼吸衰竭的治疗，哪项是不正确的

A. 纠正缺氧
B. 改善通气
C. 病因治疗
D. 纠正水、电解质和酸碱失衡
E. 强心、利尿

正确答案 ：E

解析：呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时，可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重，因疗效不佳，易发生毒副作用。

[单选题]偏头痛的预防性治疗药物是

A. 咖啡因麦角胺
B. 英明格
C. 苯噻啶
D. 小剂量阿司匹林
E. 消炎痛

正确答案 ：A

解析：麦角胺制对部分病人有效。它是5-HT受体的促动剂，也有直接收缩血管作用。主要激动5-HT1A受体，但对多巴胺，肾上腺素受体也有作用，因此副作用较大。

[单选题]脾切除术后引起凶险性感染的病原菌主要是

A. 肺炎球菌
B. 大肠杆菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 克雷伯杆菌
E. 草绿色链球菌

正确答案 ：A

解析：脾切除后凶险性感染的致病菌是肺炎球菌，多发生于2岁以下婴幼儿，故选A。

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