女，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时，向后背部放射，屈曲

[单选题]女，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时，向后背部放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛、Mur-phy征阴性，肠鸣音减弱。最可能诊断的是

A. 急性胆囊炎
B. 消化道穿孔
C. 急性胰腺炎
D. 急性阑尾炎
E. 急性心肌梗死

正确答案 ：C

解析：患者是在饱餐后出现的剧烈上腹痛，且有向后背部放射，考虑诊断为急性胰腺炎。

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[单选题]女性，32岁。腹部胀痛、呕吐、停止排气排便6天，1年前曾行阑尾切除术，腹部立位平片示右下腹可见2个气液平面，应诊断为

A. 阑尾残株炎
B. 克隆病
C. 粘连性肠梗阻
D. 溃疡性结肠炎
E. 胆囊炎

正确答案 ：C

[单选题]关于腹腔镜胆囊切除术的禁忌证，下列选项不正确的是

A. 高度怀疑胆囊癌者
B. 确无症状且无糖尿病等全身伴随疾病的胆囊结石者
C. 伴有严重出血性疾病、重要脏器功能严重障碍者
D. 3个月以内或6个月以上的妊娠者
E. 无症状的单发胆囊息肉，直径>1.0cm者

正确答案 ：E

[多选题]下列哪种情况反映急性胰腺炎的病情严重

A. 休克
B. 尿糖增高
C. 血钙降低
D. 血尿淀粉酶明显升高
E. 上述都不是

正确答案 ：AC

解析：区别水肿性和出血坏死性胰腺炎 有下列表现提示出血坏死性胰腺炎： ①有烦躁不安、四肢厥冷、皮肤斑点等休克症状，并发多器官功能障碍和严重的代谢障碍。 ②出现腹肌强直、腹膜刺激征、Grey-Turner征和Cullen征。 ③WBC≥16×l09/L，血钙<1.87mmol/L，血糖>11.1mmol/L，血尿淀粉酶突然下降。 ④血尿素氮或肌酐增高，酸中毒，出现ARDS、DIC等。 ⑤诊断性腹穿腹水呈血性或脓性、淀粉酶显著增高。

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