乡村全科助理医师2024历年考试真题及答案(C7)

1. [单选题]男，18岁。右手背部深Ⅱ度烧伤10天，近一天出现乏力、头痛及张口困难。不恰当的诊治措施是

A. 手背部烧伤部位清创
B. TAT2万U静脉注射
C. 腰穿脑脊液检查
D. 白蛋白20g静脉注射
E. 10%水合氯醛30ml保留灌肠

2. [单选题]无尿是指( )

A. 24小时尿量＜50mL
B. 24小时尿量＜5mL
C. 24小时尿量为0mL
D. 24小时尿量＜150mL
E. 24小时尿量＜100mL

3. [单选题]一名28岁的女性有严重的月经痛和月经期出血多。这个问题过去一年一直存在，最近她开始长时间步行后有疲劳和呼吸急促。她没有踝关节肿胀或其他的问题。体格检查最有可能表明下列哪项( )

A. 巩膜黄染
B. 结膜苍白
C. 肝大
D. 脾大
E. 杵状变

4. [单选题]男，50岁。大便变细、次数增多3个月，伴肛门下坠感、里急后重，常有黏液血便，进行性加重。首先应进行的检查是

A. 腹部B超
B. 直肠镜
C. 下消化道X线钡剂造影
D. 直肠指诊
E. 大便隐血

5. [单选题]抑郁症最常见的伴随症状是

A. 焦虑
B. 心悸
C. 胸闷
D. 失眠
E. 嗜睡

6. [单选题]以下哪一对药物合用，会导致心搏骤停而出现危险( )。

A. 银杏叶制剂和阿司匹林
B. 益心丹和普罗帕酮
C. 夏枯草和保钾利尿药
D. 白果和氯氮平
E. 对乙酰氨基酚和银杏叶制剂

7. [单选题]患儿10岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次／分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/l，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06，首先考虑的诊断是

A. 流行性脑脊髓膜炎
B. 流行性乙型脑炎
C. 病毒性脑炎
D. 伤寒
E. 结核性脑膜炎

8. [单选题]垂体病中属于功能减退的是( )

A. 垂体性侏儒症
B. 库欣综合征
C. 垂体性甲状腺功能亢进
D. 高泌乳素血症
E. 肢端肥大症

9. [单选题]关于肺炎的病因学分类，以下错误的是( )

A. 理化性肺炎
B. 变态反应性肺炎
C. 感染性肺炎
D. 药物性肺炎
E. 免疫性肺炎

10. [多选题]老年冠心病的特点是( )

A. 无痛性心肌梗死发生率较低
B. 心内膜下心肌梗死较多见
C. 低血压发生率较低
D. 多以急性充血性心衰为首发表现
E. 室壁瘤较一般成年人少见

11. [单选题]以下哪一种药物的服用时间与二甲双胍片一致( )。

A. 缓控释制剂
B. 降压药
C. 甲氨蝶呤片
D. 抗癫痫药物
E. 格列喹酮片

12. [多选题]与缺铁性贫血有联系的是( )

A. 血象中出现环状红细胞
B. 胞质发育晚于胞核
C. 食欲亢进
D. 铁粒幼红细胞增多
E. 血清铁含量降低

13. [多选题]以下不属于重性精神疾病患者健康体检内容的是( )

A. 血压
B. 肾功能
C. 尿常规
D. 血糖

14. [多选题]抗生素的不合理使用主要表现是( )

A. 对一些发热患者，不论何种原因，都给抗生素
B. 明知是病毒感染，也不给抗病毒药，给抗生素
C. 外科病例把抗菌素用于无菌手术前
D. 手术前后多日连续应用抗菌素
E. 预防性应用抗生素

15. [单选题]三岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的诊断是

A. 肘关节脱位
B. 桡骨头骨折
C. 桡骨头半脱位
D. 肌肉牵拉伤
E. 尺骨鹰嘴撕脱伤

16. [单选题]流行性脑脊髓膜炎时的脓液主要聚集于以下哪个部位

A. 软脑膜与脑皮质之间的腔隙
B. 蛛网膜与软脑膜之间的腔隙
C. 蛛网膜与硬脑膜之间的腔隙
D. 蛛网膜本身的疏松纤维组织间
E. 软脑膜本身的疏松纤维组织间

17. [单选题]小儿热性惊厥指中枢神经系统以外的感染、体温超过多少以上的发热伴惊厥

A. 38℃
B. 39℃
C. 39.3℃
D. 40℃
E. 41℃

18. [单选题]患者，女，32岁。口舌生疮，烦躁焦虑，口干舌燥，小便短赤。舌尖红，苔薄黄，脉数。其脉数主病是( )。

A. 虚证
B. 阴证
C. 热证
D. 寒证
E. 表证

19. [单选题]女，55岁。胸痹、头痛曰久，痛如针刺而有定处，内热烦闷，心悸失眠，急躁易怒。中医辨证之后处方血府逐瘀口服液。如患者病情进一步发展，出现冠心病、心绞痛，宜选用的中成药为

A. 丹七片
B. 血塞通颗粒
C. 消栓通络胶囊
D. 逐瘀通脉胶囊
E. 速效救心丸

20. [单选题]清开灵口服液的适应证是

A. 外感风寒，入里化热
B. 外感风热，肺卫蕴热
C. 热毒袭肺，肺胃热盛
D. 温热病毒，邪人心包
E. 外感风热时毒、火毒内盛

1.正确答案 ：C

解析：该患者为深度烧伤，具有厌氧菌生长条件，现出现乏力、头痛及张口困难，可考虑为破伤风，应给予针对破伤风的治疗：手背部烧伤部位清创，TAT 2万U静脉注射，白蛋白20g静脉注射，10%水合氯醛30ml保留灌肠。腰穿主要用于颅内疾病的诊断。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：B

解析：这个病例支持由于月经期出血量多所造成的缺铁性贫血的诊断。一旦她的血红蛋白下降到低于100g／L，体格检查可以发现结膜、甲床和手掌苍白。除非她正有血管内溶血，不然应该不会出现黄疸，但她的病史并不支持。除非她有球形红细胞增多症，不然没有任何理由说她脾大，而且这种病是罕见的。她不应有肝大，除非她有充血性心力衰竭，如果没有其他的检查发现，在这个年龄是不太可能的。杵状变与缺铁性贫血没有关系。常见的杵状变原因包括肺部疾病、心内膜炎、慢性肾脏疾病和溃疡性结肠炎。

4.正确答案 ：D

解析：直肠指检是简单而重要的检查方法，可发现70%左右的直肠癌，而85%的直肠癌延误诊断是因为未行直肠指诊所致。

5.正确答案 ：A

解析：抑郁症最常见的伴随症状是焦虑。

6.正确答案 ：B

解析：中药桃仁、白果、杏仁等不能与催眠镇静药(如氯氮平、地西泮等)合用，因为它们会抑制呼吸中枢，损害肝功能。六神丸、麝香保心丸、益心丹等中成药与普罗帕酮、奎尼丁同服，可导致心搏骤停而出现危险。富含钾的中药(如夏枯草、白茅根)不宜与保钾利尿药合用，否则可产生高血钾，引起血压升高。银杏叶制剂与阿司匹林合用可增加血小板功能的抑制，造成出血现象；与对乙酰氨基酚、麦角胺或咖啡因等成分的药物同服会引起膜下血肿。与噻嗪类利尿剂同服会引起血压升高。

7.正确答案 ：A

解析：流行性脑脊髓膜炎流行季节多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行，临床表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞明显增高。

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：BDE

11.正确答案 ：E

解析：每日三次，缩写tid，一般三餐前后服用。例如：降糖药物格列喹酮片、二甲双胍片、阿卡波糖片等。

12.正确答案 ：ABE

13.正确答案 ：BC

14.正确答案 ：ABCDE

15.正确答案 ：C

解析：桡骨头半脱位多为间接暴力所致，当幼儿肘关节处于伸直位，腕部受到纵向牵拉所致。如穿衣或行走时跌倒，幼儿的前臂在旋前位被成人用力向上提拉，即可造成桡骨小头半脱位。与题干其父向上牵拉右上肢符合。

16.正确答案 ：B

解析：流行性脑脊髓膜炎脑膜炎期主要病变部位在软脑膜和蛛网膜，表现为血管充血、出血、炎症和水肿；大量纤维蛋白、中性粒细胞及血浆外渗，引起脑脊液混浊。

17.正确答案 ：A

解析：由中枢神经系统以外的感染所致的38℃以上发热时出现的惊厥即为小儿热性惊厥。

18.正确答案 ：C

解析：热证的临床表现：常见发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄燥少津，脉数等。

19.正确答案 ：E

解析：速效救心丸的功效主治：行气活血，祛瘀止痛，增加冠状动脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。

20.正确答案 ：E

解析：清开灵口服液用于外感风热时毒、火毒内盛所致高热不退、烦躁不安、咽喉肿痛、舌质红绛、苔黄、脉数者；上呼吸道感染、病毒性感冒、急性化脓性扁桃体炎、急性咽炎、急性气管炎、高热等病症属上述证候者。故选E。

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