2024执业医师资格考试宝典乡村全科助理医师考试试题(@4)

1. [单选题]患者，男，40岁。陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年。检查：BP150/95mmHg，心率90次/分，降压治疗宜首选( )。

A. α受体阻滞剂
B. β受体阻滞剂
C. 利尿剂
D. 二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂
E. 神经节阻断剂

2. [单选题]下列选项中与慢性鼻炎病因无关的是( )。

A. 急性鼻炎反复发作、鼻窦炎脓性分泌物刺激、长期使用鼻腔减充血剂
B. 因机体接触致敏原后由IgE介导的鼻黏膜变态反应
C. 烟酒刺激、粉尘、有毒有害气体刺激
D. 一些全身疾病如贫血、糖尿病、慢性肾炎、内分泌失调、甲状腺功能减低
E. 维生素A和维生素C缺乏

3. [单选题]慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是( )。

A. 血压增高程度
B. 肾功能损害程度
C. 眼底改变
D. 高血压与肾炎的发病史
E. 心功能改变

4. [单选题]抢救大咯血窒息患者时最关键的措施是( )。

A. 立即进行人工呼吸
B. 立即使用中枢呼吸兴奋剂
C. 立即使用鼻导管给氧
D. 立即采用解除呼吸道梗阻的措施
E. 立即输血或输液

5. [单选题]男性，25岁，心前区疼痛放射至左肩，吸气时加重，坐位时减轻，伴有发热、寒战。查体：血压108/75mmHg，心率110/min，律齐，余无异常。心电图：ST段抬高(除aVR外)。入院后不久患者血压下降，颈静脉怒张，出现休克。最可能的诊断是

A. 急性心肌梗死
B. 肺梗死
C. 心肌梗死继发心包炎
D. 急性心脏压塞
E. 病毒性心肌炎

6. [单选题]当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为

A. 毛花苷丙
B. 肾上腺素
C. 氨茶碱
D. 吗啡
E. 呋塞米

7. [单选题]引起急性糜烂出血性胃炎的常见药物是( )

A. 雷尼替丁
B. 阿莫西林
C. 吲哚美辛
D. 呋喃唑酮
E. 硝酸甘油

8. [单选题]患儿，5个月。腹泻水样便，每日十余次，尿量少。查体：昏睡。呼吸深快，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉。实验室检查：二氧化碳结合力lOmmOl/l。应首先考虑的是

A. 重度脱水，酸中毒
B. 中度脱水，酸中毒
C. 重度脱水
D. 中度脱水
E. 轻度脱水

9. [单选题]起病急剧，突然高热、头痛、咽痛、恶心、呕吐等。若细菌是从咽部侵入的，则扁桃体红肿，可有灰白色易被擦去的渗出性膜，软腭黏膜充血，有点状红斑及散在性瘀点。以上是哪一种疾病的临床表现( )。

A. 猩红热
B. 麻疹
C. 幼儿急疹
D. 水痘
E. 风疹

10. [单选题]女性，60岁，既往有结核病史，低热消瘦4个月，伴咳嗽，咳痰带血，近2周自觉右上肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔缩小，右上睑下垂，胸片见右侧肺尖部致密阴影，最可能的诊断是

A. 右侧活动性肺结核
B. 肺癌伴Homer综合征
C. 右侧肺炎
D. 肺结核合并脑血栓
E. 支气管扩张

11. [单选题]下列各项中支持咯血诊断的是

A. 经口喷出
B. 有黑便
C. 颜色鲜红
D. 酸性
E. 暗红色

12. [单选题]按诊疗同意制度，无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时.处理措施是( )

A. 可以由经治医生与其他医生商量后决定施行
B. 可以由经治医生决定施行
C. 经治医师提出处置方案后，由无利害关系的人2人以上在场见证情况下施行
D. 经治医师提出处置方案，取得医疗机构负责人批准后实施
E. 经治医师决定，其他医护人员在场见证情况下施行

13. [单选题]下列说法错误的是

A. 硝酸甘油常用于心源性休克
B. 莨菪类多用于感染性休克及伴有肺水肿的病人
C. 糖皮质激素的用药原则为早期、大剂量、短疗程使用
D. 硝普钠连续应用超过72小时应该停药而换成其他类药物，以防止血氰氢酸盐浓度过高而中毒
E. 多巴酚丁胺常用于急性心肌梗死伴有泵衰竭的心源性休克患者

14. [单选题]下列哪项不属于氨基糖苷类抗菌药物

A. 庆大霉素
B. 链霉素
C. 卡那霉素
D. 阿米卡星
E. 克拉霉素

15. [单选题]女孩，2岁。咳嗽2天，发热3小时，体温40℃，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心、肺、腹及神经系统无异常。半年前也有相同病史。最可能的诊断是

A. 癫痫
B. 低热惊厥
C. 中毒性脑病
D. 化脓性脑膜炎
E. 高热惊厥

16. [单选题]女，55岁。胸痹、头痛曰久，痛如针刺而有定处，内热烦闷，心悸失眠，急躁易怒。中医辨证之后处方血府逐瘀口服液。如患者病情进一步发展，出现冠心病、心绞痛，宜选用的中成药为

A. 丹七片
B. 血塞通颗粒
C. 消栓通络胶囊
D. 逐瘀通脉胶囊
E. 速效救心丸

17. [单选题]慢性咳嗽伴大量脓痰多见于( )

A. 支气管哮喘
B. 上呼吸道感染
C. 支气管肿瘤
D. 支气管内膜结核
E. 支气管扩张

18. [单选题]月经周期基本正常，但月经量过多或经期延长，为( )的典型症状，也可见于子宫腺肌病、放置宫内节育器、排卵性月经失调等。

A. 子宫肌瘤
B. 子宫内膜癌
C. 宫颈癌
D. 子宫腺肌病
E. 功能失调性子宫出血

19. [单选题]男，21岁。足底被生锈铁钉刺伤8天，四肢抽搐2天。发作时颈部强直，牙关紧闭，口唇发绀。该患者最严重的并发症是

A. 肺部感染
B. 心力衰竭
C. 咀嚼无力
D. 窒息
E. 尿潴留

20. [单选题]女，24岁。近期有不洁性交史。检查：右侧外阴大阴唇可见一角钱硬币大、硬韧、无痛隆起物。本例最可能的诊断是

A. 淋病
B. 尖锐湿疣
C. 生殖器疱疹
D. 巨细胞病毒感染
E. 梅毒

1.正确答案 ：B

解析：高血压合并心肌梗死后患者降压治疗应选用β受体阻滞剂和长效钙拮抗剂，发生过心肌梗死患者应选择ACEI或者β受体阻滞剂，预防心室重构。

2.正确答案 ：B

解析：慢性鼻炎常与急性鼻炎反复发作、鼻窦炎脓性分泌物刺激、长期使用鼻腔减充血剂、粉尘、有毒有害气体刺激及一些全身疾病如贫血、糖尿病、慢性肾炎、内分泌失调、维生素A和维生素C缺乏、甲状腺功能减低、烟酒刺激等有关；萎缩性鼻炎目前病因尚不明确；变应性鼻炎是因机体接触致敏原后由IgE介导的鼻黏膜变态反应性疾病。

3.正确答案 ：D

解析：慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压引起肾功能不全的最主要的鉴别方法是根据病史，如果肾脏疾病病史在前，高血压病史在后，则为慢性肾炎引起高血压，反之亦然。

4.正确答案 ：D

解析：肺结核病患者咯血时应患侧卧位，并注意镇静、止血，预防和抢救因咯血所致的窒息并防止肺结核播散，最关键的措施为保持呼吸道畅通。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：C

解析：①急性左心衰竭引起的急性肺水肿，呈喘息样呼吸困难，称为心源性哮喘。典型表现为阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰，两肺湿啰音和哮鸣音。有时与支气管哮喘难以鉴别，为缓解症状可使用氨茶碱。茶碱类药物（氨茶碱）通过抑制磷酸二酯酶，增加呼吸肌的力量以及增强气道纤毛清除功能，从而起到舒张支气管和气道抗炎作用，是目前治疗支气管哮喘的有效药物之一。由于氨茶碱有舒张支气管、增加心肌收缩力及利尿作用，可用于急性心源性哮喘的急性肺水肿治疗。②肾上腺素为抗休克首选药物，可用于支气管哮喘；可导致血压骤升，故禁用于心源性哮喘发作时。③吗啡有镇静作用，可用于心源性哮喘；但其有支气管收缩及中枢抑制作用，禁用于严重呼吸疾病，如支气管哮喘、肺源性心脏病等。④毛花苷丙是洋地黄类，具有增加心肌收缩力作用，可用于心源性哮喘；因严重的呼吸系统疾病可导致洋地黄中毒，故支气管哮喘发作时禁用洋地黄制剂。⑤呋塞米为高效能利尿药，主要用于心源性哮喘的急性肺水肿的治疗；对支气管哮喘无效。

7.正确答案 ：C

解析：常见的有非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛、某些抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等。

8.正确答案 ：A

解析：等渗性脱水分为轻、中、重度。轻度脱水失水量为体重的5%，精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝和前囟稍凹陷，哭时泪少，口唇黏膜略干，尿量稍减少。中度脱水失水量为体重的5%～10%.精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。重度脱水失水量为体重的10%以上，呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹、干燥、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪，口唇黏膜极干燥；因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝、脉细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少或无尿等。二氧化碳结合力lOmmOl/l初步考虑为酸中毒。

9.正确答案 ：A

解析：猩红热起病急剧，突然高热、头痛、咽痛、恶心、呕吐等。若细菌是从咽部侵入的，则扁桃体红肿，可有灰白色易被擦去的渗出性膜，软腭黏膜充血，有点状红斑及散在性瘀点。

10.正确答案 ：B

解析：根据患者：①老年女性；②既往有结核病史，低热、消瘦4个月，伴咳嗽、咳痰带血；③典型的Homer综合征表现：右上肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔缩小，右上睑下垂；④胸部X线片：右侧肺尖部致密阴影。诊断为肺癌伴Homer综合征。

11.正确答案 ：C

解析：咯血多有肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病等病史，出血前多有喉部痒感、胸闷、咳嗽等症状。经口咯出，颜色鲜红，混有泡沫和（或）痰，无黑便，酸碱反应呈碱性。

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：A

解析：硝酸甘油常用剂量一般为10～20mg，稀释后按5～100μg/min的速度静滴。不建议用于心源性休克。

14.正确答案 ：E

解析：常用的氨基糖苷类抗菌药物有：阿米卡星、链霉素、卡那霉素、庆大霉素等。而克拉霉素属于大环内酯类。注意：克林霉素，属于林可霉素类。

15.正确答案 ：E

解析：小儿高热惊厥初次发作多在3个月至5岁，大多发生在上呼吸道感染或急性传染病初期，在体温骤然升高之时（大多在39℃左右），常在发热开始后12小时内发生，不超过24小时。多呈全身性强直-阵挛性发作，少数也可以有肌阵挛、失神等发作形式。惊厥持续数秒至10分钟，可伴有发作后短暂的嗜睡。

16.正确答案 ：E

解析：速效救心丸的功效主治：行气活血，祛瘀止痛，增加冠状动脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。

17.正确答案 ：E

18.正确答案 ：A

解析：月经周期基本正常，但月经量过多(>80ml)或经期延长，为子宫肌瘤的典型症状，也可见于子宫腺肌病、放置宫内节育器、排卵性月经失调等。

19.正确答案 ：D

解析：该患者外伤后出现四肢抽搐，颈部强直，牙关紧闭，口唇发绀，可诊断为破伤风。该病可致强直性收缩伴阵发性痉挛，开始是咀嚼肌，随后依次为面肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。持续的呼吸肌和膈肌痉挛，可造成呼吸骤停。因此，破伤风最严重的并发症是窒息。

20.正确答案 ：E

解析：硬韧隆起物为硬下疳，结合不洁性交史，本题最可能的是梅毒。尖锐湿疣：菜花、桑葚、指样突起。淋病：分泌物增多。

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