2023疼痛学副高卫生高级职称考试试题精选(X0)

1. [单选题]怀孕期间，非甾体类抗炎药可能（）

A. 加重腰背痛
B. 增加羊水量
C. 降低新生儿肺动脉高压发生的危险性
D. 增加肾损伤的危险性
E. 以上都正确

2. [单选题]蛛网膜下腔的终止平面是

A. 第1骶后孔平面
B. 第2骶后孔平面
C. 第3骶后孔平面
D. 第4骶后孔平面
E. 髂后上嵴上缘平面

3. [单选题]对于脊柱刺激的精神病学筛查（）

A. 权衡患者对预后的实际和不切实际的期望
B. 应排除重度抑郁症患者预示预后不良
C. 应强调在脊髓成功得到灌注后，患者的工作能力可得到改善
D. 通过标准化精神测试标出诈病者
E. 以上全部

4. [单选题]六淫致病，最容易引起疼痛的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 湿邪
D. 燥邪
E. 火邪

5. [单选题]关于腱鞘囊肿说法错误的是

A. 多发于年轻女性和青少年
B. 好发部位为腕部背侧、腕掌侧桡侧屈腕肌腱及足背
C. 主要症状为肿缺及疼痛
D. 肿块生长缓慢
E. 肿块质软或韧，与皮肤无粘连

6. [单选题]胁痛的适宜治疗方法是（ ）

A. 运脾化湿
B. 辛散解表
C. 扶肝抑脾
D. 疏肝理气
E. 温经通络

7. [单选题]下列关于局麻药的描述，正确的是

A. 局麻药的麻醉效能与药物的蛋白结合率有关
B. 局麻药的脂溶性越高，神经阻滞时间越长
C. 局麻药的显效时间主要取决于该药的解离常数
D. 蛋白结合率越低，局麻药的神经阻滞作用越长
E. 麻醉效能与局麻药物的脂溶性成反比关系

8. [多选题]一个有严重痉挛的患者准备使用巴氯芬鞘内注射泵，本人及家属听闻“用泵会感染”你该回答（）

A. 与鞘内注射泵有关的感染是种常见的、可以避免的严重但可逆不良反应
B. 感染主要发生在腰椎部位
C. 给药系统相关感染的处理一般包括抗生素应用和设备的取出
D. 泵导致感染的概率极小，家属只要关注设备的优点即可

9. [单选题]胃、胰腺痛的牵涉区最少在(　　)。

A. 腰骶部
B. 左肩部
C. 右下腹
D. 上背部
E. 腰背区

10. [单选题]三部举按皆有力的脉称为（ ）

A. 紧脉
B. 滑脉
C. 弦脉
D. 实脉
E. 洪脉

1.正确答案 ：D

解析：A.阿司匹林是经典的非甾体类（NSAID）抗炎药，亦是NSAID类药物中被研究得最多的。前列腺素可促发分娩，阿司匹林诱导的前列腺素合成抑制可能导致妊娠期延长及分娩期延长。 B和D.布洛芬在孕期的使用可能引发可逆性羊水过少（反应性胎儿尿液排出减少）以及轻度胎儿动脉导管收缩。同样的，没有数据支持表明孕期使用萘普生与先天畸形之间的联系。由于萘普生和布洛芬一样都同时对肾脏和血管有影响，因此也被认为有潜在的减少动脉导管扩张程度及导致羊水过少的可能。 C.循环中的前列腺素调节胎儿动脉导管的开放。NSAID药物用来治疗新生儿持续存在的胎儿循环（即动脉导管持续未闭），其机理即通过减少前列腺素合成，以诱导动脉导管关闭。子宫内动脉导管开放状态对于正常的胎儿循环是必需的。吲哚美辛对于治疗早产有一定的意义，但它的使用可能导致胎儿出生前动脉导管狭窄或闭锁。

2.正确答案 ：E

解析：髂后上嵴上缘平面位于第1骶后孔和第2骶后孔之间的平面，是蛛网膜下腔的终止平面。

3.正确答案 ：A

解析：脊柱刺激确实是一个复杂疗程的预测因子，因为在许多疼痛治疗中，这往往提示疗效欠佳。尽管如此，预测效度的研究仍然很少。心理学家筛查可以帮助更好的描述可能的预测因子，正式筛选通常需要由第三方进行。神经刺激过程中患者对预后的切实预期尤其重要。例如，脊髓刺激可能使疼痛缓解，当把重返工作岗位或功能改进作为目标，那么结构化康复方法倾向于显示更好的预后。特定精神疾病患者的症状很容易治疗，预后不一定不好，例如，重度抑郁症。相反，躯体化障碍的诊断或物质使用障碍可能提示治疗过程艰难。在某些情况下，有些问题可以在神经刺激之前先被确诊和治疗，患者的预后可能更好。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：C

解析：腱鞘囊肿的主要症状为肿块，很少有疼痛。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：C

解析：麻醉效能与局麻药的脂溶性成正比。局麻药的显效时间主要取决于该药的解离常数，还与药物的浓度和剂量有关。局麻药的神经阻滞时间取决于药物的蛋白结合率，蛋白结合率越大，阻滞时间越长。

8.正确答案 ：AC

解析：诊断植入设备相关性手术部位感染必须同时或仅对临床怀疑手术伤口或植入位置的标本行微生物培养鉴定（大多数为细菌性）。伤口感染标志有发热、红斑、水肿、疼痛、伤口渗出、愈合不良和植入处皮肤糜烂。脑膜刺激征提示脑脊液受累。 A.SCS或鞘内给药系统的植入物相关感染是这些设备最常见、可控制的严重不良反应。 B.多中心的给药设备相关感染研究中泵袋为感染灶的比例为57.1%—80%，腰椎体为感染位置比例为13%—33%，脑膜炎比例为10%—14.3%。 C.典型的给药或SCS系统相关感染的管理包括使用抗生素和取出设备。 D.应时刻关心潜在的并发症。植入患者的感染率（基于感染发生例数与受评估的患者数）为2.5%—9%变化。最高感染率9%发生于10ml SybchroMed泵，用于儿科患者并伴有中枢源性痉挛的患者（n=100），主要为痉挛性脑瘫。最低感染率2.5%发生于接受鞘内注射重组甲硫氨酰人脑源性神经营养因子（BDNF）以治疗肌萎缩侧索硬化患者，总数700例患者中有35个患者发生了36例感染（总体感染率5%）。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：D

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