卫生中级考试宝典2024普通外科学主治医师考前模拟题(@7)

1. [单选题]女，38岁，尿频、尿急、尿痛半年余，抗炎治疗不见好转。静脉肾盂造影示右肾不显影、左肾正常。尿常规：白细胞满视野，红细胞10～20个/HP。右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂、肾盏严重积水并扩张。诊断右肾结核。应选用哪种治疗最好

A. 继续抗结核治疗
B. 右肾切除术
C. 全身支持疗法+抗结核治疗
D. 术前抗结核药物治疗+右肾切除术
E. 术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗

2. [单选题]判断重症烧伤病人休克是否得到改善，哪项临床监测指标最可靠

A. 心率
B. 每小时尿量
C. 呼吸频率
D. 是否口渴
E. 神志

3. [单选题]锁骨骨折常用的治疗方法是

A. 切开复位，内固定
B. 手法复位，横“8“字绷带固定
C. 牵引治疗
D. 手法复位，夹板固定
E. 手法复位，石膏外固定

4. [单选题]由肠壁一部分构成了疝内容物的疝，称为

A. 滑疝
B. Richter疝
C. Littre疝
D. 直疝
E. 股疝

5. [单选题]施行结肠瘘口关闭手术，手术区消毒应为

A. 由手术区中心向四周进行
B. 由手术区上方向下方进行
C. 由手术区外周向瘘口周围进行
D. 由手术区一侧向另一侧进行
E. 无需考虑方向

6. [单选题]下列哪项对肺鳞癌所述不正确

A. 肺癌中最常见
B. 常为中央型
C. 生长迅速，病程短
D. 对放疗、化疗较敏感
E. 通常先淋巴转移，血行转移发生晚

7. [单选题]疼痛放射至后背11～12胸椎处多见于（ ）

A. 胆石症
B. 急性胰腺炎
C. 十二指肠溃疡
D. 输尿管结石
E. 脾破裂

8. [单选题]张力性气胸的典型临床表现是

A. 缺氧性躁动
B. “Beck”三联征
C. 纵隔扑动
D. 重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿
E. 反常呼吸

9. [单选题]在处理急性心包压塞时，下列哪项不正确

A. 快速输血、输液
B. 立即心包穿刺
C. 紧急手术切开心包
D. 修补心脏裂口
E. 清除心包内积血

10. [单选题]石膏或夹板固定后，最应注意的是

A. 松脱
B. 骨折再移位
C. 压迫性溃疡
D. 血循环受阻
E. 石膏变形

11. [单选题]关于急性硬膜外血肿的特点中，下列不正确的是

A. 幕上急性硬膜外血肿以颞部多见
B. 伤后即出现"中间清醒期"
C. 大多数合并颅骨骨折
D. 好发于青壮年
E. 中间清醒期常有躁动不安

12. [单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎可出现

A. Murphy征
B. Charcot五联征
C. Charcot三联征
D. Cullen征
E. Grey-Turner征

13. [单选题]下列属于外科特异性感染的是

A. 金黄色葡萄球菌感染
B. 变形杆菌感染
C. 铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染
D. 链球菌感染
E. 破伤风杆菌感染

14. [单选题]坏死性小肠结肠炎（NEC）患儿经保守治疗，临床上支持好转的最有价值征象是

A. 肠鸣音出现
B. 腹胀减轻
C. 大便隐血转阴
D. 白细胞从增多到下降
E. 水、电解质平衡

15. [单选题]下列有关天然致癌因素中，不正确的是

A. 红外线可致人类皮肤癌
B. 黄曲霉素和植物苏铁素可致肝癌
C. EB病毒可致鼻咽癌
D. 乙型肝炎病毒与肝癌相关
E. 子宫颈癌与单纯疱疹病毒Ⅱ型有关

16. [单选题]下列关于术后患者的饮食处理，错误的是

A. 非腹部局麻下的手术，术后即可进食
B. 非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后2～3天即可进食
C. 非腹部全麻下的手术，患者清醒，无呕吐时可进食
D. 择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食
E. 腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养

17. [单选题]Couinaud分段法将肝分为8段，其中尾状叶在

A. Ⅲ段
B. Ⅴ段
C. Ⅷ段
D. Ⅰ段
E. Ⅱ段

18. [单选题]下列选项中，不属于颅内肿瘤外科手术治疗方式的是

A. 肿瘤切除术
B. 鞘内穿刺注射术
C. 内减压术
D. 外减压术
E. 脑脊液分流

19. [单选题]女性患者，43岁，因左腰部胀痛就诊。超声检查发现左肾盂积水，肾盂内有一直径2.0cm结石，IVP示左肾中度积水，输尿管通畅，右肾正常，此时最佳治疗方法是

A. 肾盂切开取石
B. 经皮肾镜取石
C. ESWL(体外震波碎石)
D. 观察待积水加重再治疗
E. 经肾窦切开取石

20. [单选题]肾癌的声像图表现为

A. 椭圆形或圆形肿块，较小肿块多呈高回声，较大肿块多呈低回声，内部血流丰富或稀少
B. 肾实质内高回声或强回声团块，无声影，内部回声分布均匀，一般无血流信号
C. 圆形或椭圆形肿块，内部回声中等稍强，回声均匀，周边或内部见点条状血流信号
D. 肾盂或肾盏内低回声肿块
E. 肾轮廓失常，肾区见多个囊泡状结构，囊壁可见小片状增强回声

1.正确答案 ：E

解析：肾结核手术治疗的指征是：经药物治疗6～9个月无效，肾破坏严重者。该患者右肾不显影，穿刺造影可见广泛破坏，肾盂、肾盏严重积水并扩张；左肾正常；应选用右肾切除术。术前抗结核治疗不应少于2周；肾结核为全身结核的一部分，因此术后要继续抗结核治疗。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：B

解析：锁骨骨折最常用的方法是手法复位，横“8“字绷带固定。术后应严密观察双上肢血循环及感觉、运动功能。

4.正确答案 ：B

解析：由肠壁一部分构成了疝内容物的疝是由于部分肠壁嵌顿造成的，这种疝专门称为肠管壁疝或Richter疝。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：C

解析：备选答案不正确的是C项，肺鳞癌生长速度较慢，病程较长。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：A

解析：心脏压塞时快速输液、输血会引起心衰。

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：B

解析：急性硬膜外血肿临床特征：1）常见于成年人，由于外力的直接作用，血肿位于暴力打击点的同侧。原发性脑损伤通常较轻，伤后多无原发性昏迷，待血肿形成后开始出现昏迷；原发性脑损伤较重时伤后一度出现昏迷，随之可有中间清醒期，但不久又陷人昏迷。伤者在昏迷前或中间清醒期常有头痛恶心、呕吐等颅内压增高症状，常合并颅骨骨折及头皮损伤，血肿易发生在骨折处。2） 幕上血肿导致颅内压增高及脑疝形成，动眼神经受压出现患侧瞳孔散大，如脑干严重受压可见双侧瞳孔散大，幕下血肿常见呼吸紊乱或骤停。血肿早期较少出现定位体征，但血肿增大引起小脑幕切迹疝时可出现对侧锥体束征。3） CT显示紧邻颅骨内板下梭形的高密度或等高混合密度血肿，边界锐利，可见占位效应，如中线结构移位及侧脑室受压变形；骨窗常见血肿附近骨折。X线片显示骨折线经过脑膜中动脉或静脉窦沟可早期诊断。故答案选B。

12.正确答案 ：B

解析：1.急性梗阻性化脓性胆管炎可出现典型的Charcot五联征或称Reynold五联征，即右上腹痛、寒战、高热、黄疸加上精神症状和休克表现。 2.Murphy征(+)提示急性胆囊炎。

13.正确答案 ：E

解析：外科按病菌种类和病变性质分为非特异性感染和特异性感染。非特异性感染又称化脓性感染或一般感染，常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、克雷伯菌、拟杆菌。特异性感染，如结核病、破伤风、气性坏疽，它们的致病菌、病程演变和防治方法，都与非特异性感染不同。

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：B

解析：术后患者的饮食处理与手术范围大小、是否涉及胃肠道、麻醉种类等相关。一般认为局部麻醉下进行的非腹部手术，术后即可进食；全麻下的非腹部手术，麻醉恢复患者清醒后可进食；腹部手术肠功能恢复后可进食，开始为流食。如需禁食时间长，应给予胃肠外营养。如为非腹部手术且是在腰麻或硬外麻醉下进行者，待患者麻醉恢复后即可进食，无需等待2～3天以后。

17.正确答案 ：D

解析：Couinaund分段时，肝尾叶在I段

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：C

解析：大多数上尿路结石均适合。

20.正确答案 ：A

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