卫生副高职称考试宝典临床药学(副高)历年真题下载(@8)

1. [多选题]下列选项中，属于转复房颤的药物的有( )。

A. 胺碘酮
B. 普罗帕酮
C. 依布利特
D. 多非利特
E. 华法林

2. [多选题]阿司匹林的药理作用包括

A. 解热
B. 镇痛
C. 消炎抗风湿
D. 抗血小板
E. 促进前列腺素合成

3. [单选题]患者，男性，36岁。手指、足趾关节红肿疼痛5年，夜间尤甚，时好时坏，关节部有小的硬结，X线检查发现有肾结石，血尿酸检查高于60mg／L，不正确的治疗措施是

A. 泼尼松+秋水仙碱
B. 地塞米松+苯硫唑酮
C. 氢化可的松+丙磺舒
D. 氢化可的松+别嘌呤醇
E. 曲安西龙+呋塞米

4. [单选题]抗甲状腺药中最易引起肝酶升高的药物是

A. 甲巯咪唑
B. 丙硫氧嘧啶
C. 普萘洛尔
D. 复方碘溶液
E. 卡比马唑

5. [单选题]关于血药浓度与药物疗效，叙述正确的是

A. 相同种属的动物有效剂量相同
B. 不同种属的动物有效剂量相同
C. 不同的药物剂型有效血药浓度不同
D. 药物治疗作用强弱取决于药品质量
E. 不同种属的动物呈现相同药理作用的血药浓度相近

6. [多选题]自身抗原产生的途径包括

A. 手术
B. 感染
C. 外伤
D. 输精管结扎
E. 眼睛穿透性外伤

7. [多选题]用药频度分析的具体做法为

A. 确定DDD值
B. 求用药人次
C. 求每日治疗费用
D. 求购药金额序号和用药人次序号
E. 求购药金额序号与用药人次序号的比值

8. [多选题]以下药物中，可引起锥体外系反应的有( )。

A. 碳酸锂
B. 五氟利多
C. 左旋多巴
D. 氨基糖苷
E. 奎宁

9. [单选题]抗结核药的用药原则不包括

A. 早期
B. 规律
C. 单用
D. 适量
E. 全程

10. [多选题]下列药物中通过抑制二氢叶酸还原酶而发挥疗效的有

A. 氨苯蝶啶
B. 磺胺嘧啶
C. 乙胺嘧啶
D. 甲氧苄氨嘧啶
E. 甲氨蝶呤

11. [单选题]"寒因寒用"的治疗法则是（ ）

A. 虚寒证用寒药
B. 实寒证用寒药
C. 假寒证用寒药
D. 假热证用热药
E. 虚热证用热药

12. [单选题]患者，女性，20岁。看书时突然僵立不动，呼吸停止，在去医院途中颠簸苏醒，经诊断为失神小发作，应该首选

A. 硝苯地平
B. 普萘洛尔
C. 氯硝西泮
D. 苯妥英钠
E. 地西泮

13. [多选题]月经先后无定期的诊断要点有（ ）

A. 经期不定
B. 月经或提前或延后7天以上
C. 经乱连续3个周期
D. 经量过多
E. 经期延长

14. [单选题]阿托品对眼的作用是

A. 散瞳，升高眼压，视远物模糊
B. 散瞳，升高眼压，视近物模糊
C. 散瞳，降低眼压，视近物模糊
D. 散瞳，降低眼压，视远物模糊
E. 散瞳，升高眼压，视近物清楚

15. [多选题]足厥阴肝经能主治的病证有（ ）

A. 腰痛
B. 妇科病
C. 小便不利
D. 疝气
E. 呃逆

16. [单选题]男性，60岁，有肺气肿病史，发热咳嗽1周，痰量多而黏稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形，诊断为克雷伯杆菌肺炎，抗菌治疗上选择

A. 万古霉素
B. 苯唑西林
C. 庆大霉素+利福平
D. 阿米卡星+头孢西丁
E. 阿米卡星+红霉素

17. [单选题]以下不能用于重症肌无力治疗的是

A. 毒扁豆碱
B. 安贝氯铵
C. 新斯的明
D. 溴吡斯的明
E. 加兰他敏

18. [多选题]营养不良的非处方药治疗有

A. 维生素AD
B. 维生素C片
C. 复合维生素B片
D. 葡萄糖酸钙片
E. 硫酸亚铁片

19. [单选题]环磷酰胺在细胞内转化成何种强效代谢物起烷化作用

A. 4-羟环磷酰胺
B. 氮芥
C. 醛磷酰胺
D. 丙烯醛
E. 磷酰胺氮芥

20. [单选题]可引起高铁血红蛋白血症的药物是

A. 磺胺药
B. 青霉素
C. 亚硝酸钠
D. 普萘洛尔
E. 地西泮

1.正确答案 ：ABCD

解析：本题考查要点是“转复并维持窦性心律的药物”。转复房颤的药物有胺碘酮、普罗帕酮、多非利特、依布利特等。所以，选项A、B、C、D符合题意。选项E的“华法林”属于抗凝、抗血小板治疗的药物。因此，本题的正确答案为ABCD。

2.正确答案 ：ABCD

3.正确答案 ：E

解析：高尿酸血症不能用高效能利尿剂，可加重疾病。

4.正确答案 ：B

解析： 抗甲状腺药中最易引起肝酶升高的药物为丙硫氧嘧啶。故选B

5.正确答案 ：E

解析： 本题考查的是血药浓度与药物疗效的关系。血药浓度与药物疗效的关系密切。药物治疗作用的强弱与维持时间的长短，理论上取决于受体部位活性药物的浓度，而不是药物的崩解速度。药物的体内过程是从用药部位吸收进入血液循环，再随血液循环分布至病变部位，与受体作用而发挥药理效应，因此，一般地血浆中活性药物的浓度而不是药物的吸收速度常数，可间接作为受体部位活性药物的指标。早有报道，药物的药理作用与血药浓度密切相关。药物对于不同种属的动物虽然有效剂量差异很大，但产生相同药理作用时的血药浓度却极为相似。故选E

6.正确答案 ：ABCDE

解析：自身抗体是指免疫系统产生的针对机体自身组织成分（自身细胞内细胞表面和细胞外抗原）的抗体。病理性抗体是指某些个人的自身抗体与自体组织成分由较高的亲和力特异性强，可激发高水平自身免疫应答，导致自身免疫疾病的发生。产生的途径包括：手术、感染、外伤、输精管界扎、眼内容物、神经髓鞘磷脂碱性蛋白等。故选择ABCDE。

7.正确答案 ：ABCDE

解析：用药频度分析方法：确定DDD值（限定日剂量）；以药品的总购入量除以相应的DDD值，求得该药的DDD数，即用药人次；分别计算与购入量对应的总金额数；以总金额数除以DDD数求得每天的治疗费用；对总购药金额、总购入量、DDD值、DDD数进行数据处理，求得购药金额序号和用药人次序号。求得购药金额序号与用药人次序号的比值，此比值是反映购药金额与用药人次是否同步的指标。比值越接近于1．0，表明同步越好；反之，则差。

8.正确答案 ：ABC

解析：本题考查要点是“引起锥体外系反应的药物”。氯丙嗪及其衍生物的锥体外系反应发生率高。此外利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸锂、甲氧氯普胺和吡罗昔康等也可致锥体外系反应。所以，选项A、B、C符合题意。选项D的“氨基糖苷”和选项E的“奎宁”均可引起听神经障碍（主要为耳聋）。因此，本题的正确答案为ABC。

9.正确答案 ：C

解析：抗结核药的用药原则包括：1、早期用药。2、联合用药：种数取决于疾病的严重程度。3、坚持全疗程规律性用药：患者时用时停或随意变换用量是结核病化疗失败主要原因。4、适宜剂量。故选C

10.正确答案 ：CDE

解析：许多病原微生物不能直接利用现成的叶酸而必须自身合成，其合成的主要步骤是利用二氢蝶啶、L-谷氨酸、对氨基苯甲酸(PABA)在二氢叶酸合成酶的催化下形成二氢叶酸，再在二氢叶酸还原酶的催化下形成四氢叶酸，后者则参与嘌呤、嘧啶、氨基酸、核酸的合成，并最终影响菌体蛋白的合成。磺胺类药物（如磺胺嘧啶）与细菌所需的PABA竞争二氢叶酸合成酶，使敏感菌的二氢叶酸合成受阻，从而影响核酸合成而抑制细菌生长繁殖。而磺胺增效剂甲氧苄啶(TM)是细菌二氢叶酸还原酶抑制，TMP能选择性抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原为四氢叶酸，与前者合用双重阻断敏感菌叶酸代谢，抗菌作用增强数倍，甚至出现杀菌作用。抗代谢药甲氨蝶呤主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制，使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，最终达到阻碍肿瘤细胞DNA的合成，而抑制肿癣细胞的生长与繁殖。抗疟疾药乙胺嘧啶可抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，影响疟原虫叶酸代谢过程，阻碍疟原虫的核酸合成，导致疟原虫的生长受到抑制。氨苯蝶啶是利尿剂，与叶酸代谢无关。

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：C

解析：失神性小发作首选乙琥胺，氯硝西泮疗效强但不良反应大，如无乙琥胺可选用。

13.正确答案 ：BC

14.正确答案 ：B

解析：阿托品阻断瞳孔括约肌上的M受体，瞳孔括约肌松弛，而使瞳孔开大肌功能占优势，扩瞳；阻断睫状肌上的M受体，睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶体变平，折光度减低，适于看远物，视近物模糊不清。

15.正确答案 ：BCDE

16.正确答案 ：D

解析：克雷伯杆菌肺炎首选氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、妥布霉紊、丁胺卡那霉素,可肌注、静滴或管腔内用药。重症宜加用头孢菌素如头孢孟多、头孢西丁、头孢噻肟等。哌拉西林、美洛西林与氨基糖苷类联用疗效亦佳。

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查营养不良的非处方药物治疗。《国家非处方药目录》中收载的维生素与矿物类药包括：①脂溶性维生素：维生素A、维生素E、维生素AD；②水溶性维生素：维生素C、B族维生素；③矿物质：钙剂、铁剂等；④包含各种维生素与矿物质的复方制剂。

19.正确答案 ：E

解析：环磷酰胺在体外无抗肿瘤活性，进入体内后先在肝脏中经微粒体功能氧化酶转化成醛磷酰胺，而醛磷酰胺不稳定，在肿瘤细胞内分解成磷酰胺氮芥及丙烯醛，磷酰胺氮芥对肿瘤细胞有细胞毒作用。环磷酰胺是双功能烷化剂及细胞周期非特异性药物，可干扰DNA及RNA功能，尤以对前者的影响更大，它与DNA发生交叉联结，抑制DNA合成，对S期作用最明显。

20.正确答案 ：C

解析：某些药物或化学物可致获得性高铁血红蛋白血症。按其作用机制，可分为直接和间接氧化物两大类。直接氧化物多为药物，主要有亚硝酸异戊醋、亚硝酸钠、硝酸甘油、次硝酸钠、硝酸银、氯酸盐等。硝酸盐口服后经肠道细胞还原为亚硝酸盐。烧伤患者局部敷用次硝酸钠、硝酸银、硝酸钾或硝酸铵等，也可发生中毒。此外，还有因食物中掺入亚硝酸盐和人工肾透析液或灌肠液被亚硝酸盐污染而致获得性高铁血红蛋白血症的报道。间接氧化物多为硝基和氨基化合物，包括硝基苯、乙酰苯胺、三硝基甲苯、间苯乙酸、非那西丁、磺胺药、苯佐卡因、毛果芸香碱、利多卡因等。这类化合物在体内转化为某些代谢产物后才能对血红蛋白有强力氧化作用；如苯胺在体内先氧化为硝基苯，再还原苯基羟胺，其高铁血红蛋白形成作用比苯胺本身约大10倍左右。

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