男，56岁。左腹股沟包块5年，伴胀痛，平卧位包块不能完全回纳，

[单选题]男，56岁。左腹股沟包块5年，伴胀痛，平卧位包块不能完全回纳，同时有便秘、消化不良。包块部位听诊可闻及肠鸣音。手术治疗时，应特别注意不要损伤

A. 腹壁下动脉
B. 精索内动脉
C. 盲肠或乙状结肠
D. 精索内静脉
E. 髂腹下神经和髂腹股沟神经

正确答案 ：C

解析：滑动性斜疝疝块除了不能完全回纳外，尚有消化不良和便秘等症状。滑动疝不多见，但滑入疝囊的盲肠或乙状结肠可能在疝修补手术时被误认为疝囊的一部分而被切开，故需要特别注意，故选C。

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[单选题]女性，45岁。剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛。最可能的诊断为

A. 嵌顿疝
B. 绞窄性疝
C. 难复性疝
D. 易复性疝
E. 急性腹膜炎

正确答案 ：E

解析：该患者为女性，大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍，考虑为嵌顿性股疝。还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛考虑肠管破裂所致急性腹膜炎。故正确答案是E。

[单选题]行颈、胸手术后，病人应采取的体位是

A. 平卧位
B. 侧卧位
C. 高坡卧位
D. 低半坐位
E. 15°～30°头高脚低斜坡卧位

正确答案 ：C

解析：头颅手术如无昏迷的，则可采取15°～30°头高脚低斜坡卧位；腹部手术后多采取低半坐位；脊柱或臀部术后，采取卧位或仰卧位；休克患者采取平卧位或下肢抬高20°头部和躯干同时抬高5°左右的体位。颈、胸手术后，病人应采取高坡体位，有利于呼吸及引流。

[单选题]肾细胞癌最常见的病理类型是

A. 透明细胞癌
B. 乳头状肾细胞癌
C. 未分类肾细胞癌
D. 嫌色细胞癌
E. 集合管癌

正确答案 ：A

解析：肾细胞癌最常见的病理类型是透明细胞癌。

[单选题]患者，女，45岁。3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院。入院检查：中度昏迷，右瞳孔散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征(+)，左顶枕有直径40cm头皮下血肿；CT示右额颞部高密度新月影像。诊断是

A. 右额颞脑挫伤，脑疝
B. 右额颞急性硬膜下血肿，脑疝
C. 右额颞急性硬膜外血肿，脑疝
D. 右额颞急性硬膜下积液，脑疝
E. 右额颞脑内血肿，脑疝

正确答案 ：B

解析：新月影像提示硬膜下血肿。

[单选题]系统性红斑狼疮光过敏是指

A. 患者受日照后出现面部皮疹
B. 原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒或刺痛
C. 皮损的严重程度与照射光的强度、距离及照射时间成正比
D. 患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹
E. 以上均正确

正确答案 ：E

解析：光敏感主要是指皮肤在长期阳光直射的情况下发生了过敏的反应，尤其是对与紫外线最为强烈，所以在夏季系统性红斑狼疮患者要做好防晒准备，以免皮损加剧，光敏感是光线作用于皮肤所引起的异常反应，按其作用机制可分为光毒性反应和光变应性反应两类，ABCD均正确，选E。

[单选题]哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的

A. 海洋性贫血
B. 蚕豆病
C. 铁粒幼细胞性贫血
D. 镰状细胞性贫血
E. 遗传性球形红细胞增多症

正确答案 ：C

解析：贫血的发病机制有三：①红细胞生成减少：如再障、缺铁贫、巨幼贫；②红细胞破坏增多：即溶血性贫血；③失血性贫血。所以本题应选不属于HA的贫血类型：海洋性贫血亦称地中海贫血，是血红蛋白的珠蛋白链合成障碍，造成不同程度的红细胞无效性生成和溶血。蚕豆病系由于患者缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)，导致高铁血红素和变性珠蛋白包涵体一一海因小体生成，含有这种小体的红细胞，极易被脾索阻滞而被单核-巨噬细胞所吞噬。镰状细胞性贫血是由于β珠蛋白链第6位谷氨酸被缬氨酸替代所致，使红细胞扭曲成镰状细胞，变形能力差，在微循环内易被淤滞而破坏，发生HA。遗传性球形红细胞增多症是一种红细胞膜异常的遗传性溶血性贫血，患者红细胞形态接近球形，变形能力差，通过脾脏时极易被破坏发生溶血。而铁粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾病，特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，呈小细胞低色素性贫血，不会发生溶血。

[单选题]体检发现单侧肺底部湿性啰音，且长期固定存在的情况最常见于

A. 支气管扩张
B. 慢性阻塞性肺疾病
C. 心力衰竭
D. 肺结核
E. 特发性肺纤维化

正确答案 ：A

解析：支气管扩张的诊断：支气管扩张患者的体征取决于病变范围及扩张程度，轻微的支气管扩张可无明显体征，一般在扩张部可听到大小不等的湿性啰音，其特点是持久存在。

[单选题]胚胎性肿瘤是

A. 癌
B. 肉瘤
C. 淋巴瘤
D. 母细胞肿瘤
E. 霍奇金病

正确答案 ：D

解析：胚胎性肿瘤称为母细胞肿瘤。

[单选题]患儿，男，6岁。因咳喘加重，呼吸困难，大汗淋漓，烦躁不安8小时就诊。既往反复咳喘、气促、坚持药物治疗，缓解3年。根据患儿病情，除氧疗外，宜尽早选用的处理

A. 全身用糖皮质激素
B. 机械通气
C. 抗生素
D. 镇静剂
E. 补液纠酸

正确答案 ：A

解析：根据患儿病情，可诊断为婴儿哮喘，除氧疗外，宜尽早选用的处理全身用糖皮质激素。

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