骨外科高级职称(副高)加血提分考试试题(C5)

1. [单选题]男性，31岁。右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位石膏外固定后36小时。患者出现高热，脉快，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，触诊有握雪感。实验室检查白细胞计数明显增高。X线检查显示皮下有气体。根据患者目前情况，首先要考虑的诊断是

A. 缺血性坏死
B. 静脉回流受阻继发感染
C. 伤口严重化脓感染
D. 气性坏疽
E. 骨筋膜室综合征

2. [单选题]下列对下肢筋膜的描述中正确的是 ( )

A. 在耻骨结节外下方3cm处形成隐静脉裂孔
B. 最厚的部分是大腿前面的阔筋膜
C. 在小腿前方形成十字韧带
D. 在腓骨头上、下形成腓骨肌上、下支持带
E. 在足部形成的跖腱膜甚薄弱

3. [单选题]男，37岁，右肱骨中段骨折手法复位石膏固定术后3天。查体：石膏无压迫，腕、手指背伸障碍，虎口痛觉减退，X线片示骨折对位良好，最佳处理为 ( )

A. 观察3个月，若无恢复手术探查
B. 拆除石膏改用夹板
C. 即刻手术探查桡神经
D. 即刻手术探查桡神经，骨折内固定
E. 拆除石膏改用三角巾悬吊

4. [单选题]对呼吸功能障碍者的术前准备，不正确的是

A. 停止吸烟2周，鼓励患者多练习深呼吸和咳嗽
B. 应用支气管扩张剂及雾化吸入等
C. 对经常发作哮喘者给予地塞米松以减轻支气管黏膜水肿
D. 对合并感染者，在应用抗生素的同时施行手术
E. 麻醉前给药量要少，以免抑制呼吸和咳痰困难

5. [单选题]血清阴性脊柱关节病是指

A. 血中RF阴性
B. HLA-B27阴性
C. ANA阴性
D. 抗DNP抗体阴性
E. 抗PM-1抗体阴性

6. [多选题]腕管内的结构有

A. 正中神经
B. 掌长肌腱
C. 指浅屈肌腱
D. 指深屈肌腱
E. 拇长屈肌腱

7. [单选题]脊柱损伤伤员的正确搬运方法是 ( )

A. 二人分别抱头抱脚平放于硬板上后送
B. 二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后送
C. 一人抱起伤员放于门板担架上后送
D. 二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放于门板或担架上后送
E. 无搬运工具时可背负伤员后送

8. [单选题]早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，还可选择

A. 截骨术
B. 关节清理术
C. 关节成形术
D. 滑膜切除术
E. 钻孔减压术

9. [单选题]经行或先或后，量少，色淡，质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软。舌淡，苔薄，脉沉细。方选（ ）

A. 归脾汤
B. 固阴煎
C. 逍遥散
D. 大补元煎
E. 定经汤

10. [多选题]透视导航的优点包括

A. 不需术前获取图像
B. 不需手动注册
C. 术中可随时更新图像
D. 适于经皮微创手术
E. 可进行术前设计

11. [单选题]Hippocrates法复位

A. 肩关节脱位
B. 肘关节脱位
C. 髋关节后上脱位
D. 髋关节前下脱位
E. 髋关节中心脱位

12. [单选题]男孩，6岁，从滑梯上摔下。右手掌先着地，伤后右肘肿痛，不敢活动。X线拍片见右肱骨髁上骨折，远位骨折片向后上方移位，其最易发生的并发症是

A. 肘部骨化肌炎
B. 肱三头肌腱损伤或断裂
C. 桡、尺神经损伤或受压
D. 肱动脉损伤或受压
E. 骨折端刺破皮肤造成开放骨折感染

13. [单选题]男性，30岁，5个月前曾扭伤右膝关节，之后右膝关节内侧疼痛，肿胀逐渐加重，4个月前曾于外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×5cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后右下肢X线片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，骨皮质已被穿破并伴软组织肿块侵入。最可能的诊断是

A. 骨肉瘤
B. 骨软骨瘤恶变
C. 骨囊肿恶变
D. 骨纤维瘤恶变
E. 骨巨细胞瘤恶变

14. [单选题]50岁，男性。肩病，僵硬，活动受限，颈部无症状，最大可能是

A. 颈椎病
B. 胸廓出口综合征
C. 臂丛神经炎
D. 肩关节周围炎
E. 脊髓空洞症

15. [单选题]5岁男孩，突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿、痛就诊。查体:左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验（+）。下列处理哪项欠佳

A. 局部固定
B. 大剂量静脉注射抗生素
C. 关节内注射抗生素
D. 全身支持疗法
E. 切开引流

16. [单选题]浅部软组织挫伤的特点是

A. 软组织撕裂
B. 皮肤完整，而皮下组织、浅层肌部分组织细胞受损
C. 伴明显出血
D. 多有较大的伤
E. 关节囊、韧带、肌腱损伤明显

17. [单选题]常引起心烦、失眠狂躁妄动等症状的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 火邪

18. [多选题]早期急性血源性化脓性骨髓炎的诊断要点是

A. 干骺端部位持续性剧烈疼痛及深压痛
B. 出现全身急性感染中毒症状，白细胞增高
C. 局部穿刺对明确诊断有重要意义
D. 2周内X线摄片有诊断价值
E. 干骺端部位深压痛

19. [单选题]骨盆骨折的并发症中,下列哪项最不常见

A. 腹膜后血肿
B. 脂肪栓塞
C. 直肠损伤
D. 骶丛损伤
E. 尿道或膀胱损伤

20. [多选题]对于颈椎骨折截瘫患者，以下有关截瘫平面与骨折脱位平面的对应关系的叙述，恰当的是

A. 创伤严重时，由于骨折脱位损伤了同平面的神经根，截瘫平面与骨折脱位平面一致
B. 一般情况下，下颈髓高于相应椎体一个节段，截瘫平面可略低于骨折脱位平面
C. 由于脊髓局部的冲击与爆震伤，颈椎骨折的截瘫平面可略高于骨折脱位平面
D. 局部的出血与水肿可使截瘫平面产生变化
E. 不可能发生截瘫平面超过骨折平面2节以上的情况

1.正确答案 ：D

解析：患者是开放性骨折手术后，现高热，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，触诊有握雪感。X线检查显示皮下有气体，考虑气性坏疽。

2.正确答案 ：A

解析：隐静脉裂孔为腹股沟韧带中、内1/3交点下方约1横指处阔筋膜的卵圆形薄弱区，是由大隐静脉穿经阔筋膜并钩绕牵拉形成，本题答案A描述正确。

3.正确答案 ：A

解析：患者骨折后有腕、手指背伸障碍，虎口痛觉减退，提示是神经受压，可先行观察3月，故本题答案选择A。

4.正确答案 ：D

解析：戒烟1～2周、用支气管解痉剂、抗生素、哮喘发作者给地塞米松、麻醉前用药量少均为正确的术前处理，但对于合并感染者，择期手术应推迟至治愈后1～2周，如系急症手术，需加用抗生素，尽可能避免吸入麻醉。故答案D的说法欠妥。

5.正确答案 ：A

解析：血清阴性脊柱关节病是指血清类风湿因子阴性，脊柱关节受累的一组疾病的总称。这组疾病包括强直性脊柱炎、瑞特综合征、牛皮癣关节炎以及肠病性关节病等。

6.正确答案 ：ACDE

解析：腕管由屈肌支持带(腕横韧带）与腕骨沟共同构成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。本题答案选择ACDE。

7.正确答案 ：D

解析：无论哪种脊柱损伤，都应将伤者作为整体搬运，肩膀、骨盆、下肢、头部，一体搬运，故本题答案中D描述正确。

8.正确答案 ：D

解析：目前认为早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，滑膜切除术可减少关节液渗出，防止血管翳形成，保留软骨和软骨下骨组织，改善关节功能。至后期，可做关节成形术或全关节置换术，以改善关节功能。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：ABCD

解析：透视导航的优点包括：⒈不需手动注册⒉不需术前获取图像⒊适于经皮微创手术⒋术中可随时更新图像。

11.正确答案 ：A

解析：Hippocrates法复位，术者立于患侧，足蹬患者腋窝以反牵引，双手抓握患肢手腕略外侧展位做持续平衡牵引，内收、内旋患肢可感肱骨头滑入肩盂，本题答案选择A。

12.正确答案 ：D

解析：肱骨髁上骨折远位骨折片向后上方移位，最易发生肱动脉损伤或受压，选D正确。

13.正确答案 ：E

解析：骨巨细胞瘤好发股骨下端、胫骨上端。X线片显示长骨干骺端偏心性膨胀性溶骨性破坏无反应性新骨生成，病变部位骨皮质变薄，呈肥皂泡状改变。

14.正确答案 ：D

解析：患者50岁，肩部活动受限，但颈部无症状，考虑是肩关节周围炎，又成为五十肩。

15.正确答案 ：E

解析：题目中的描述考虑是化脓性关节炎，现在起病3天，浮髌试验（+），目前处于浆液性渗出期。关节切开适用于浆液纤维性渗出期或脓性渗出期，直视下病灶清除，安置灌洗引流装置。故本题选E.

16.正确答案 ：B

解析：浅部软组织的挫伤可在体育活动、意外碰撞或有意打击等情况下发生。临床表现为局部疼痛、肿胀、触痛，或还有皮肤发红、继而转为青紫。病理变化先是真皮与深筋膜之间或加以浅层肌的部分组织细胞受损，微血管破裂出血；继而发生炎症。经过一段时间，局部的损伤组织产物可以吸收，炎症消退而组织修复(可留有少量纤维在修复组织内)。本题答案选择B。

17.正确答案 ：E

18.正确答案 ：ABCE

解析：急性血源性化脓性骨髓炎X线拍片早期无明显改变，发病2周左右方有骨破坏、增生和病理性骨折表现。本题答案D错误。

19.正确答案 ：B

解析：骨盆骨折的并发症1.出血性休克2.腹膜后血肿3.尿道或膀胱损伤4.直肠损伤5.神经损伤，本题答案选择B。

20.正确答案 ：ABCD

解析：在大根动脉受损的情况下，可出现截瘫平面超过骨折平面2节以上的情况，其他描述均正确。

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