男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1个月余。2小时前呕血1次，暗红色

[单选题]男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1个月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。应首先考虑的出血原因是

A. 消化性溃疡
B. 急性糜烂性胃炎
C. 胃黏膜脱垂
D. 食管胃底静脉曲张破裂
E. 胃癌

正确答案 ：A

解析：患者慢性病程，以饥饿性上腹痛为典型表现，慢性周期性节律性上腹痛首先应考虑消化性溃疡，此病例考虑为消化性溃疡合并上消化道出血。

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[单选题]小儿急性肾小球肾炎的病因中最常见的相关病原是

A. 金黄色葡萄球菌
B. β-溶血性链球菌
C. 肺炎支原体
D. 乙型肝炎病毒
E. 肺炎链球菌

正确答案 ：B

解析：小儿急性肾小球肾炎：90%病例有链球菌的前驱感染（条件反射点之一），为A组β-溶血性链球菌（致肾炎株）感染所引起。

[单选题]急性肺损伤概念提出的意义有

A. 强调急性呼吸窘迫综合征发病是一个静态过程
B. 不存在急性肺损伤阶段进行治疗
C. 在急性肺损伤阶段进行治疗会降低疗效
D. 按不同发展阶段分类患者有利于判断临床疗效
E. 急性肺损伤代表后期病情较严重的阶段

正确答案 ：D

解析：ALI和ARDS为同一疾病过程的两个阶段，ALI代表早期和病情相对较轻的阶段，而ARDS代表后期病情较严重的阶段。ALI概念的提出强调了三层意义：①ARDS的发病是一个动态过程，发病早期由于致病因子通过直接损伤，或通过机体炎症反应过程中细胞和相应介质间接损伤肺毛细血管内皮和肺泡上皮，形成ALI，逐渐发展为典型的ARDS；②在ALI阶段进行早期治疗，可提高临床疗效；③按不同发展阶段对患者进行分类（严重性分级），有利于评估临床疗效。

[单选题]继发性腹膜炎腹部检查呈现“木板样”强直时提示

A. 肝脏和脾脏破裂
B. 胃或胆囊穿孔
C. 结肠或直肠破裂
D. 坏疽性阑尾炎
E. 急性胰腺炎

正确答案 ：B

解析：因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称为板状腹。肝、脾破裂往往以大出血导致休克为特点。结肠或直肠破裂时，由于其内液体含量少细菌多，出现腹膜炎较晚，尽管较重，但往往是腹膜后感染多见。坏疽性阑尾炎只有在发生穿孔时才会导致弥漫性腹膜炎发生。切记：本题D项没有提到穿孔，故应选答案B。

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