男，74岁，因大量呕血、黑粪送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化

[单选题]男，74岁，因大量呕血、黑粪送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是

A. 中心静脉压
B. 肘静脉压
C. 血压
D. 心率
E. 尿量

正确答案 ：A

解析：中心静脉压能较好地反映血容量的情况，有助于指导低血容量患者的扩容治疗。应注意避免因输液、输血过快、过多而引起肺水肿，原有心脏病或老年病患者必要时可根据中心静脉压调节输入量。

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[单选题]大肠癌最好发的部位是

A. 升结肠
B. 直肠
C. 乙状结肠
D. 横结肠
E. 降结肠

正确答案 ：B

解析：大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。

[单选题]感染转化为局限性化脓的主要原因是

A. 人体抵抗力占优势
B. 病灶局部组织血循环障碍
C. 病灶仍有大量病菌
D. 抗生素使用剂量不足
E. 致病菌毒力增大

正确答案 ：A

解析：感染转化为局限性化脓的原因是人体抵抗力占据了优势。

[单选题]关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是：

A. 一般无症状，生长缓慢的骨性突起
B. 肿物与周围界限不清
C. X线检查可见骨膜反应
D. 肿胀明显，皮肤有静脉怒张
E. 生长较快，伴明显疼痛

正确答案 ：A

解析：骨软骨瘤又名外生骨疣，也属软骨肿瘤，最为常见，有单发性及多发性两种。单发性多见。多发性较少见，常合并骨骼发育异常，最多发生于膝关节及踝关节附近，常为二侧对称性并有遗传性，又称遗传性多发性外生骨疣。

[单选题]正常新生儿开始排胎便的时间为

A. 生后24小时内
B. 生后12小时内
C. 生后12小时后
D. 生后24小时后
E. 生后36小时内

正确答案 ：A

解析：新生儿生后24小时内排出胎便，3～4天排完。其余选项均不确切。

[单选题]通过内心信念来实现的医德是

A. 自我评价
B. 社会评价
C. 医院制度
D. 国家规范
E. 科室评比

正确答案 ：A

解析：医德评价有三种评价方式；社会舆论，传统习俗，和内心信念；内心信念是一种自我评价方式，是一种主观评价力量。

[单选题]患者，女，48岁，反复咳嗽、咳痰、咯血10余年。查体：可见杵状指，左肩胛下角处可闻及局部性湿啰音，该患者最可能的诊断是

A. 支气管肺癌
B. 先天性肺气肿
C. 肺结核
D. 肺脓肿
E. 支气管扩张

正确答案 ：E

解析：本题考核支气管扩张的鉴别。慢性咳嗽伴大量脓痰反复咯血、杵状指及局部性湿啰音考虑为支气管扩张可能性较大。故选E。肺脓肿起病急，常有高热畏寒、大量脓臭痰，可排除。肺结核常有低热、盗汗等结核全身中毒症状，湿啰音多位于锁骨上下和肩胛间区，和本题不符。

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