男性，39岁肝硬化伴腹水患者，3天以来发热，腹痛，腹水量明显增

[单选题]男性，39岁肝硬化伴腹水患者，3天以来发热，腹痛，腹水量明显增加，查体：双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，全腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。患者最可能并发

A. 肠道感染
B. 自发性腹膜炎
C. 胆道感染
D. 阑尾炎
E. 门静脉炎

正确答案 ：B

解析：肝硬化伴腹水患者并发自发性腹膜炎时腹膜炎的体征往往不典型，腹水量通常迅速增加，确诊依赖于腹水检查和腹水培养。

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[多选题]以下关于早期胃癌内镜下治疗EMR术和ESD术适应证叙述正确的是( )

A. 分化型腺癌，浸润深度限于黏膜层，病变局部合并或不合并溃疡，病灶直径＜2cm者可行EMR术
B. 分化型腺癌，浸润深度位于黏膜或黏膜下层，病变局部不合并溃疡，病灶直径＜2cm者可行EMR术
C. 分化型腺癌，浸润深度限于黏膜层，病变局部不合并溃疡，不论病灶大小，可行ESD术
D. 分化型腺癌，浸润深度已达黏膜下层浅层，但不合并溃疡，病灶直径＜3cm者可行ESD术
E. 非抬举征阳性者可行ESD术

正确答案 ：CD

解析：EMR的适应证为几乎没有淋巴结转移可能的病例且病灶能完全切除，包括：(1)病灶直径< 2cm，内镜诊断为黏膜内癌；(2)高分化癌；(3)凹陷型病变表面未形成溃疡者。ESD适应证包括:(1)任何大小的分化型黏膜内癌且无溃疡形成者；(2)分化型黏膜内癌如伴溃疡形成，则病变直径应< 3cm；(3)未分化型黏膜内癌，如果无溃疡形成，则病变直径< 2cm；(4) 直径<3cm无溃疡形成及无血管(淋巴管)浸润的分化型黏膜下微小癌。

[单选题]目前非手术治疗原发性肝癌首选方法是

A. 放射治疗
B. 全身化疗
C. 中医治疗
D. 肝动脉栓塞治疗
E. 生物和免疫治疗

正确答案 ：D

[多选题]中晚期食管癌的肉眼类型有

A. 平坦型
B. 溃疡型
C. 蕈伞型
D. 髓质型
E. 缩窄型

正确答案 ：BCDE

解析：食管癌中以髓质型最常见，蕈伞型次之，溃疡型再次之，缩窄型和其他类型更少见。

[单选题]下列哪项不属于脊柱前凸的病因

A. 晚期妊娠
B. 大量腹水
C. 腰椎压缩性骨折
D. 水平骶椎
E. 髋关节结核

正确答案 ：C

[单选题]根据胃镜、活检和手术结果，符合早期胃癌诊断的是

A. 病变直径＜2cm
B. 病变局限于黏膜和黏膜下层
C. 病变仅累及黏膜层
D. 病变不超过浆膜层
E. 无淋巴结转移

正确答案 ：B

[单选题]女性，28岁。腹胀尿少2个月余就诊。以往无肝炎史，体检：腹部有转移性浊音，肝脾未满意扪及。下一步应首先检查

A. 肝功能试验
B. 腹水常规、生化检查
C. 腹部CT扫描
D. 开始利尿剂治疗
E. 腹腔镜检查

正确答案 ：B

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