呼吸内科卫生高级职称(副高)易错易混考试试题(AH4)

1. [多选题]下列关于抗胆碱能药物在治疗COPD中作用的描述，哪些是正确的

A. M1受体位于副交感神经节，阻断这些受体可以缓解支气管痉挛作用
B. M2受体能抑制乙酰胆碱的释放，阻断M2受体可增加乙酰胆碱释放，使支气管扩张效应减弱
C. M1／M3选择性拮抗剂为新的支气管扩张剂，用于COPD治疗，并不增加乙酰胆碱释放
D. 非选择性的抗胆碱能制剂同时阻断M1和M2受体
E. 应用选择性的毒蕈碱拮抗剂比非选择性的药物(异丙托溴铵)更有优越性

2. [单选题]治疗热入营分证的主方是（ ）

A. 清热地黄汤
B. 白虎汤
C. 清营汤
D. 五味消毒饮
E. 黄连解毒汤

3. [多选题]越鞠丸的药物组成是（ ）

A. 香附
B. 川芎
C. 苍术
D. 神曲、栀子
E. 柴胡

4. [单选题]慢性支气管炎典型病变中没有

A. 黏膜上皮鳞化
B. 支气管腺体和杯状细胞增生
C. 支气管内有多量泡沫细胞
D. 支气管壁有炎性细胞浸润
E. 黏膜下平滑肌断裂、萎缩

5. [多选题]关于细支气管肺泡癌(BAC)，描述正确的是

A. 单纯的BAC应无间质、胸膜或区域淋巴的侵犯
B. BAC主要发生于支气管的Clara细胞、Ⅱ型肺泡细胞及黏液细胞，可能是一种异源性肿瘤
C. 结直肠腺癌肺转移CK7 阳性，而CK20阴性，BAC通常CK7阴性，两者可由此鉴别
D. CDX-2在胃肠道肿瘤肺转移时可表达阳性，黏液性BAC为阴性
E. 黏液型BAC表达CK20，不表达CK7，据报道缺乏TTF-1的表达；非黏液型BAC表达甲状腺转录因子-1（TTF-1），缺乏CK7和CK20的表达

6. [多选题]肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有

A. 补充血容量，纠正休克
B. 大剂量青霉素
C. 应用糖皮质激素
D. 防止心、肺及肾衰竭
E. 若合并脓胸，需置管引流

7. [单选题]影响每分钟静息通气量的最主要因素是

A. 年龄
B. 性别
C. 身高
D. 体表面积
E. 膈肌运动

8. [单选题]支气管扩张最常见的临床表现是

A. 慢性咳嗽、咳痰、反复感染
B. 间断咯血
C. 气短
D. 胸痛
E. 消瘦、贫血

9. [单选题]运输外源性三酰甘油的是

A. CM
B. HDL
C. LDL
D. VLDL
E. Lp(a)

10. [单选题]关于Schober试验的描述正确的是

A. 用来检查胸椎活动度的试验
B. 用来检查枕墙距的试验
C. 用来检查腰椎活动度的试验
D. 用来检查泪液分泌功能的试验
E. 用来检查骶髂关节的试验

11. [单选题]女，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1－2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是

A. 肺炎链球菌肺炎
B. 葡萄球菌肺炎
C. 肺炎支原体肺炎
D. 病毒性肺炎
E. 肺炎克雷白杆菌性肺炎

12. [单选题]稽留热最常见的疾病是

A. 大叶性肺炎
B. 肺结核
C. 疟疾
D. 胸膜炎
E. 急性肾盂肾炎

13. [单选题]下列哪一种疾病不应该出现肝脏肿大

A. 急性病毒性肝炎伴黄疸
B. 肝硬化伴腹水
C. 原发性肝癌伴昏迷
D. 肝脓肿伴右侧胸水
E. 右心衰竭伴下肢水肿

14. [单选题]风邪伤人，以致病位游移，行无定处，主要是因为风的性质有（ ）

A. 风性善行
B. 风性数变
C. 风为阳邪
D. 风性开泄
E. 风性轻扬

15. [单选题]以下哪项检查可以帮助明确肺血栓栓塞症的柱子来源

A. MRI肺动脉造影
B. 超声心动图
C. X线胸片
D. 静脉超声
E. D-D二聚体

16. [单选题]男性，29岁。劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为

A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛
B. 急性心肌梗死
C. 主动脉瓣狭窄
D. 高血压性心脏病
E. 肥厚型梗阻性心肌病

17. [单选题]最容易发生颈静脉怒张的疾病是

A. 急性左心衰竭
B. 急性广泛前壁心肌梗死
C. 缩窄性心包炎
D. 胸腔积液
E. 肝硬化

18. [单选题]不易引起空洞的肺炎是

A. 肺炎链球菌肺炎
B. 金黄色葡萄球菌肺炎
C. 克雷伯杆菌肺炎
D. 大肠杆菌肺炎
E. 梭形杆菌肺炎

19. [多选题]符合间质性肺疾病表现的是

A. 限制性通气功能障碍伴弥散功能降低
B. 病程多缓慢进展
C. 渐进性劳力性气促
D. 影像学上的双肺弥漫性病变
E. 低氧血症

20. [单选题]下列非小细胞肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术

A. 声嘶
B. 血性胸水
C. 上半身静脉扩张
D. 肺性骨关节病
E. 锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞

1.正确答案 ：ABCDE

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：ABCD

4.正确答案 ：C

解析：慢性支气管炎为气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。由于慢性炎症刺激黏膜上皮可发生鳞状上皮化生，黏液腺及黏膜杯状细胞增生，支气管壁有大量杯状细胞浸润，病情进展，炎症向周围组织扩散，黏膜下层平滑肌断裂、萎缩。慢性支气管炎一般支气管内没有多量泡沫细胞。

5.正确答案 ：ABD

6.正确答案 ：ABCDE

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：C

解析：腰椎活动度检查常用Schober试验。方法：患者直立，在背部正中线髂嵴水平作一标记为0，向下作5cm标记，向上作10cm标记，令患者弯腰（保持双腿直立），测量上下两个标记间的距离，增加少于4cm者为阳性。

11.正确答案 ：B

解析：葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌所引起的急性化脓性肺部炎症。常发生于有基础疾病如糖尿病、血液病、慢性心肺疾病及肝病、艾滋病等免疫功能低下的患者。本病起病急骤，多有高热、寒战、胸痛，痰为脓性，量多，带血丝或呈粉红色乳状。病情较重，死亡率较高。皮肤感染灶（痈、疖、毛囊炎、蜂窝组织炎、伤口感染）中的葡萄球菌亦可经血循环而产生肺部感染，细支气管往往受阻而伴发气囊肿，尤多见于儿童患者。脓肿可以溃破而引起气胸、脓胸或脓气胸，有时还伴发化脓性心包炎、胸膜炎等。检查有白细胞计数多明显增高、中性粒细胞比例增加、核左移并有中毒颗粒，肺部X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。X线阴影呈易变性，表现为一处炎性浸润而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片阴影，此为金葡菌肺炎的另一重要特征。该患者有糖尿病基础病史，急性病程，有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，痰中带血典型症状，胸片提示肺实变，有多个液气囊腔，考虑诊断葡萄球菌肺炎，故选B。

12.正确答案 ：A

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：D

16.正确答案 ：E

解析：肥厚型梗阻性心肌病可有劳累后呼吸困难、心悸、乏力、心绞痛、头晕、昏厥、心力衰竭、心律失常等症状，主要体征是胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，可伴震颤。超声心动图示左心室壁及室间隔肥厚，室间隔与左心室厚度比值>1.3。

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：A

解析：金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、大肠杆菌、梭形杆菌感染可以引起多发性肺脓肿，进而行成空洞。肺炎链球菌肺炎一般不引起原发性组织坏死，所以极少发生肺脓肿与空洞。

19.正确答案 ：ABCDE

20.正确答案 ：D

解析：手术治疗是肺癌的主要和最有效的治疗方法，凡已确诊的非小细胞肺癌，临床分期在Ⅱ期已前者，或经多种检查不能排除肺癌的肿块，亦无手术禁忌证，均可手术治疗。A、B、C、E表现为Ⅲ~Ⅳ期肺癌，不宜手术治疗。肺性骨关节病可发生在肺癌发现之前或之后，与肺癌的分期无关。

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