男，56岁。患高血压5年余，平素服用氢氯噻嗪、比索洛尔、氨氯地

[单选题]男，56岁。患高血压5年余，平素服用氢氯噻嗪、比索洛尔、氨氯地平、缬沙坦、哌唑嗪治疗，近日发生痛风，应考虑停用

A. 缬沙坦
B. 哌唑嗪
C. 氢氯噻嗪
D. 比索洛尔
E. 氨氯地平

正确答案 ：C

解析：考查降压药物禁忌证及副作用。痛风是噻嗪类药物禁忌证，故应停用氢氯噻嗪，其他药无此副作用。

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[单选题]关于肾糖阈的定义正确的是

A. 尿中开始出现葡萄糖时的血糖的浓度
B. 肾小球开始滤过葡萄糖时的血糖浓度
C. 肾小球开始吸收葡萄糖时的血糖浓度
D. 肾小管吸收葡萄糖的最大能力
E. 肾小球开始滤过葡萄糖的临界尿糖浓度

正确答案 ：A

解析：尿中开始出现葡萄糖时最低血糖浓度，称为肾糖阈。故选A。

[单选题]男，45岁。头痛、恶心、呕吐10天。既往有慢性肾炎病史10年，未规律诊治。查体：BP180/100mmHg，贫血貌。尿蛋白(++)，血Hb83g/L。血肌酐788μmol/L，血钾6.0mmol/L，血钙1.7mmol/L，血磷3.2mmol/L。针对该患者的降压治疗一般不选用

A. 钙离子拮抗剂
B. 襻利尿剂
C. α受体阻断剂
D. β受体阻断剂
E. 血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案 ：E

解析：患者慢性肾炎病史多年，出现消化道症状、贫血、高血压，血肌酐水平明显升高。故诊断为慢性肾衰竭。因为已到达尿毒症期，同时伴有高钾血症，此时不宜继续应用ACEI和/ARB类药物，因为有可能加重肾损害及高钾血症。其他几类降压药物均可使用。

[单选题]女孩，17岁。下腹部包块2个月，增大迅速。查体：肿物如妊娠6个月大小，质块不均匀、实性，血性腹腔积液，血清AFP测定阳性，最可能诊断是

A. 浆液性囊腺癌
B. 无性细胞瘤
C. 内胚窦瘤
D. 颗粒细胞瘤
E. 黏液性囊腺癌

正确答案 ：C

解析：患者青少年，下腹包块2个月，迅速增大，腹水为血性，可考虑为恶性肿瘤，同耐血清AFP测定阳性，内胚窦瘤会产生甲胎蛋白，使患者血清AF-P升高，故可考虑诊断为内胚窦瘤。答案为C。

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