1. [单选题]下列穴位中，为手少阳三焦经络穴的是（ ）
A. 中冲
B. 少冲
C. 外关
D. 太冲
E. 天冲
2. [多选题]可以减轻间质性膀胱炎症状的饮食调整是（）
A. 限制辛辣食物
B. 减少酒精摄入
C. 戒烟
D. 增加橘子汁摄入
3. [多选题]关于阿片类的药理特性下面哪个或哪些是正确的（）
A. 阿片类是初级疼痛治疗药物有天花板效应
B. 阿片类是初级疼痛治疗药物没有天花板效应
C. 在阿片类介导的反应中有性别相关差异
D. 在阿片类介导的反应中没有性别相关差异
4. [单选题]以下支持椎管内导管尖相关脓肿诊断的症状和体征是（）
A. 镇痛效果不佳
B. 出现类似神经根卡压的疼痛
C. 出现类似胆囊炎的疼痛
D. A和B
E. A，B和C
5. [多选题]皮质传播抑制（）
A. 可能有先兆症状
B. 激活三叉神经
C. 枕叶皮质脑血流量减少
D. 脑血管扩张引起的头痛发生后
6. [单选题]"寒因寒用"的治疗法则是（ ）
A. 虚寒证用寒药
B. 实寒证用寒药
C. 假寒证用寒药
D. 假热证用热药
E. 虚热证用热药
7. [单选题]气血两虚证的舌象一般表现为（ ）
A. 舌淡红苔薄白
B. 舌淡红苔白腻
C. 舌淡胖苔润
D. 舌色淡白舌体瘦薄
E. 舌淡苔少
8. [单选题]"五更泄"的病机多为（ ）
A. 肾精不足
B. 肾气不足
C. 肾阳不足
D. 肾阴不足
E. 脾气不足
9. [单选题]在很多情况下，规定医生的哪些转诊是合法的而哪些是不合法的所谓“规则”，常见于（）
A. 斯达克法
B. 反回扣规约
C. 斯达克法和反回扣规约
D. 斯达克法，反回扣规约，和1993年综合预算调整法（OBRA）
E. 斯达克法，健康保险携带和责任法案（HIPAA），和平衡预算法案（BBA）
10. [多选题]胃失和降可出现（ ）
A. 腹胀
B. 便秘
C. 纳呆
D. 口臭
E. 呃逆
1.正确答案 ：C
2.正确答案 ：ABC
解析：酸性食物，如橙汁、汽水、西红柿和醋会加重间质性膀胱炎的症状。辛辣食物、酒精、咖啡、巧克力、茶、可乐和吸烟也应受到限制或完全戒除。
3.正确答案 ：AC
解析：阿片类药物是没有天花板效应的初级疼痛治疗药物，且不存在温和的阿片类药物，因为它们能被滴定产生同等镇痛效应。尽管一些阿片类药物被认为是“温和”的，由于剂量相关的不良反应或因为商业制剂结合辅助药物（比如阿司匹林或对乙酰氨基酚）限制了它的剂量。
证据表明吗啡有更强的效能但是在妇女起效和失效速度更慢。
作用于μ和κ受体的阿片类通过兴奋动眼神经副核（副交感神经）缩小瞳孔。长期应用阿片类药物能对阿片类的缩瞳效应产生耐受。
4.正确答案 ：E
解析：A.导管尖相关脓肿的前驱症状与体征包括镇痛效果减弱（或失去先前满意的镇痛效果）和患者原先疼痛的增加。另一种情况是患者不寻常地需要更频繁或更大剂量治疗来获得有效镇痛。在这种情况下，增加剂量和大量额外用药仅仅能短暂镇痛或效果明显低于先前。
B.腰椎导管头脓肿有时会导致类似椎间盘突出或椎管狭窄的神经根压迫症状出现。
C.当导管尖位于胸段时候，轴外脓肿的早期的症状和体征类似于肋间神经痛和胆囊炎导致的胸部放射痛。在主观症状出现后数周或数月，神经功能会逐恶化，脊髓病或马尾综合征是最常见的先兆。
脊髓病是指脊髓出现病变。脊髓病通常是颈椎疾病的终末阶段，最初常常表现为因广泛肌力减退和共济失调导致的行走困难。老年人因存在较多原因可致步态及共济失调，因此较为常见。然而发生症状的更令人不安的原因是骨刺或颈椎退行性变正压迫脊髓。脊髓病广泛影响全脊髓，因此与单个神经根受压不同。椎管退行性狭窄导致的椎管狭窄是引起脊髓病的最常见原因。脊椎退行性变的终末阶段，骨刺和关节炎会导致椎管内的空间更加狭小。骨刺会导致脊髓和神经根受压，受压后的神经功能会受损。脊髓病有时候较难发现，因其发病的渐进性，同时发病时间在行动缓慢的老年。许多脊髓病患者起病表现为较难完成需要大量协作的动作如上下楼或系纽扣。如果存在多年颈部疼痛的患者，出现共济障碍，近期肌无力或过去能轻易完成的事变困难，是需要就诊的信号。对神经根或脊髓受压导致肌无力患者，手术是早期的一个选择。因为肌无力是脊髓或神经损伤的明确表现，当务之急是缓解神经受压。但神经减压的收益需要与手术风险权衡。许多因颈椎退行性疾病导致的脊髓病的患者年龄较大并且常常体质较弱。对于老年和存在较多基础疾病的患者，脊柱手术存在较大风险。但是外科医生需要充分告知手术风险和收益，以及手术与非手术治疗的结局。马尾综合征是脊髓终端（圆锥2以下的）神经单元（神经根）功能的急性丧失。脊髓圆锥以下椎管内存在许多神经纤维（马尾神经）。马尾神经收集来自脊髓末端L1-L5，S1-S5的神经。L4-S4脊神经根合并为骶丛，并延续为通向尾端（向足部）的坐骨神经。任何对马尾神经的压迫或干扰都会使这些神经失去功能，最常见的原因是中央型椎间盘脱垂。其他原因包括肿瘤或感染导致的椎体滑脱，硬膜外脓肿和血肿。其临床体征包括神经分布区域肌力减退（通常足下肢），括约肌无力导致的尿潴留和假性尿失禁。其他的表现有直肠张力降低，性功能障碍，鞍麻，对称性双下肢疼痛无力，双侧踝反射消失。然而有时疼痛可能缺失，患者仅主诉膀胱功能障碍或鞍麻表现，患者能步行进入诊室。通过MRI或CT可以确诊。如果马尾综合征持续存在，根据患者的病因和脊推大手术耐受情况，可以早期选择手术。
意识到这两种现象并对可疑表现保持警觉对早期发现脓肿十分重要。
脓肿或肉芽肿常常是由于导管尖感染蔓延导致。早期快速排除导管相关脓肿的临床表现和体征包括患者神经功能状态改变，包括肌力减退如步态困难、感觉障碍如本体感觉减退，下肢反射亢进或减退、和肠道或膀胱括约肌功能障碍。对于注射或程序镇痛患者，如果患者出现感觉麻木，刺痛，烧灼痛，感觉过敏，或者放射疼痛（特别是导管放置水平的放射疼痛）或上述主诉的改变，医生需要提高警惕并尽快完善影像学检查。
如果发现导管相关脓肿的临床表现或体征，医生应该首先详细回顾患者即刻状态、病史和神经系统检查。然后非执行手术的疼痛科医生应该与神经外科医生一起回顾患者影像学检查结果。接着医生应该安排患者行确诊性影像学检查来排除或确诊，以适时的方式给予治疗。这种情况下，实验室检查或肌电图或神经传导功能检查没有明显的益处。
5.正确答案 ：ABC
解析：在有先兆的经典偏头痛区域可见枕叶皮质脑血流减少。在脑血流量的变化引起先兆和激活三叉神经末梢。皮质传播性抑制可能刺激三叉神经核尾侧的外周神经末梢是有可能的。
6.正确答案 ：C
7.正确答案 ：D
8.正确答案 ：C
9.正确答案 ：C
解析：A.斯达克Ⅰ是在1995年8月15日的联邦公报中正式刊出。斯达克Ⅱ是1993年综合预算调整法中的一部分，它把斯达克Ⅰ法规扩展到了额外类型的医疗服务提供者和医疗补助计划。注意该项法规有两期调整发布：在2001年1月4日发布的Ⅰ期是最终版。在2004年3月26日发布的Ⅱ期自在2004年7月26日起生效。
B.反回扣法规同样提到了医生的转诊制度。
C.医生的自我转诊是受斯达克法规和反回扣法规管理的。
D.1993年综合预算调整法包括了斯达克法规。
E.健康保险携带和责任法案（HIPAA）和平衡预算法案（BBA）不管理医生自我转诊。
10.正确答案 ：ABCDE
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