临床药学高级职称(副高)冲刺密卷答案公布(D4)

1. [单选题]下列药物在肾功能损害患者中的血浆蛋白结合率不变的是

A. 苯妥英钠
B. 呋塞米
C. 普萘洛尔
D. 地西泮
E. 吗啡

2. [单选题]下列穴位中，治疗感冒、风疹首选（ ）

A. 上星
B. 百会
C. 大椎
D. 身柱
E. 风府

3. [单选题]原料药经过加工制成具有一定形态、可以直接应用的成品称为

A. 制剂
B. 剂型
C. 中药
D. 药品
E. 药物

4. [单选题]《处方管理办法(试行)》适用于

A. 开具处方的相应机构和人员
B. 审核处方的相应机构和人员
C. 调剂处方的相应机构和人员
D. 保管处方的相应机构和人员
E. 开具、审核、调剂、保管处方的相应机构和人员

5. [多选题]下列关于全身作用栓剂的特点叙述正确的是

A. 可全部避免口服药物的首过效应，降低副作用、发挥疗效
B. 不受胃肠pH或酶的影响
C. 栓剂的劳动生产率较高，成本比较低
D. 对不能吞服药物的病人可使用此类栓剂
E. 可避免药物对胃肠黏膜的刺激

6. [单选题]以下属于水溶性软膏基质的是

A. 十八醇
B. 硅酮
C. 硬脂酸
D. 聚乙二醇
E. 甘油

7. [多选题]下列哪些药物的体内转运和消除符合零级动力学过程

A. 乙醇
B. 阿托品
C. 苯巴比妥
D. 苯妥英钠
E. 氯丙嗪

8. [单选题]关于抗精神病药物，叙述错误的是

A. 主要用于治疗精神分裂症
B. 按药理作用可分为典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物
C. 典型抗精神病药物主要通过阻断中枢多巴胺D2受体发挥作用
D. 典型抗精神病药物比非典型抗精神病药物疗效好，不良反应少
E. 非典型抗精神病药物主要通过阻断5-羟色胺2A和多巴胺D2受体发挥作用

9. [单选题]治疗躁狂症的首选药物是

A. 丙米嗪
B. 奋乃静
C. 三氟拉嗪
D. 碳酸锂
E. 氟奋乃静

10. [多选题]根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，到2020年的总体目标包括

A. 普遍建立比较完善的公共卫生服务体系：
B. 普遍建立比较完善的医疗服务体系；
C. 普遍建立比较完善的药品供应保障体系：
D. 普遍建立比较建全的医疗保障体系；
E. 普遍建立比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行体制；

11. [单选题]下列情况，按新药管理

A. 未曾在中国境内上市销售的药品
B. 已上市药品改变剂型、改变给药途径的
C. 未曾在中国境内生产过的药品
D. 未曾在中国境内上市销售的药品，已上市药品改变剂型、改变给药途径的
E. 未曾在中国境内上市销售的药品，已上市药品改变剂型、改变给药途径、增加新的适应证的

12. [多选题]在进行药名检索时，应注意的是

A. 各种检索工具采用的药名不同；商品名尽量转换成INN后检索，在不同的国家或地区，可能有字母转换
B. 具有地域特色的特殊名称，特殊的专业缩写
C. 注意利用《CA Index Cuide》和《IM-MeSH》，它们相当于工具书的增补本
D. 利用光盘(CD-ROM)的词检索功能，比书刊式索引查询更为方便
E. 网上检索药名的速度不及光盘检索快，有时显得杂乱无章

13. [单选题]有机磷农药经消化道中毒者，潜伏期约( )。

A. 10分钟
B. 20分钟
C. 0.5小时
D. 1～2小时
E. 8～12小时

14. [多选题]地高辛对心脏的作用包括

A. 加强心肌收缩力
B. 减慢心率
C. 减慢传导
D. 抑制左心室肥厚
E. 降低自律性

15. [单选题]常用于治疗小儿疳积的腧穴是（ ）

A. 中魁
B. 八邪
C. 十宣
D. 四缝
E. 二白

16. [单选题]患者，男性，20岁。不明原因发热1个月，无好转入院，查体：贫血貌，皮肤黏膜有多处小出血点，杵状指。脾大，有压痛，血培养为草绿色链球菌，拟用青霉素G和下列之一药合用，宜选用

A. 红霉素
B. 阿米卡星
C. 奈替米星
D. 链霉素
E. 哌拉西林

17. [单选题],下列关于咖啡因的描述错误的是

A. 咖啡因具有正性心力作用
B. 小剂量(50～200mg)可使睡意消失、疲劳减轻、精神振奋、思维敏捷
C. 咖啡因可引起胃泌酸增加和胃腺分泌亢进
D. 咖啡因用量过大可致惊厥
E. 偏头痛病人不能应用咖啡因

18. [单选题]扶正与祛邪兼用，适于下列病证中的（ ）

A. 正虚邪实
B. 阴虚内热
C. 气血亏虚
D. 邪气壅实为主
E. 正气亏虚为主

19. [单选题]关于肿瘤的主要特点，叙述错误的是

A. 不按正常规律生长
B. 丧失正常细胞功能
C. 破坏原来器官功能
D. 最终将发生转移
E. 细胞过度增殖

20. [单选题]妇女口服避孕药，停药后即可妊娠的是

A. 屈螺酮
B. 炔诺酮片
C. 复方氯地孕酮片
D. 复方次甲氯地孕酮片
E. 复方炔诺孕酮乙片

1.正确答案 ：C

解析：本题考查肾功能不全时药效学和药动学特点。肾功能损害能改变药物与血浆蛋白的结合率。一般而言，酸性药物血浆蛋白结合率下降（苯妥英钠、呋塞米）；而碱性药物血浆蛋白结合率不变（普萘洛尔、筒箭毒碱）或降低（地西泮、吗啡）。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：BDE

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：AD

解析：非线性消除（零级动力学消除）是指血药浓度按恒定消除速度（单位时间消除的药量）进行消除，与血药浓度无关，也称为定量消除。多数情况下，是体内药量过大，超过机体最大消除能力所致。按零级消除动力学消除的药物血浆半衰期随血药浓度下降丽缩短，不是固定数值。许多酶催化过程，如代谢，肾、眼排泄，胃肠道主动吸收均为饱和过程。一些特定药物血药浓度超过一定浓度其消除机制变成饱和状态，药物定量消除，称饱和动力学，如乙醇、水杨酸、苯妥英钠、茶碱、苯海拉明、保泰松等。

8.正确答案 ：D

解析：主要用于治疗精神分裂症；按药理作用可分为典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物；典型抗精神病药物主要通过阻断中枢多巴胺D2受体发挥作用；非典型抗精神病药物主要通过阻断5-羟色胺2A和多巴胺D2受体发挥作用是对抗精神病药物的正确描述，故选D

9.正确答案 ：D

解析：治疗躁狂症的药又称抗躁狂药，近来又称作情绪稳定剂。抗躁狂药的品种仅锂盐一类，其中最常用的是碳酸锂。而卡马西平、丙戊酸钠等一些治疗癫痫的药，因对躁狂症有良好疗效，也常常被用来治疗躁狂症。

10.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查的是医药卫生体制改革的总体目标。 1．基本原则医药卫生体制改革必须立足国情，一切从实际出发，坚持正确的改革原则。 2．总体目标建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：ABCDE

13.正确答案 ：C

解析：本题考查要点是“有机磷类农药的中毒表现”。有机磷农药急性中毒后，经一定的潜伏期即开始相应的临床症状。一般而言，经消化道中毒者，其潜伏期约0.5小时，空腹时潜伏期更短，皮肤接触者潜伏期8～12小时，呼吸道吸入者在1～2小时内发病。因此，本题的正确答案为C。

14.正确答案 ：ABCE

解析：抑制左心室肥厚为血管紧张素转换酶抑制药的药理作用，其余各选项为地高辛的药理作用，正性肌力作用增加心肌收缩力；负性频率作用减慢心率；通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用，降低窦房结自律性，减慢房室结传导速度，延长其有效不应期。

15.正确答案 ：D

16.正确答案 ：D

解析：本题考查对草绿色链球菌的敏感药物，链霉素对草绿色链球菌感染有效。

17.正确答案 ：E

解析：咖啡因小剂量(50～200mg)可使睡意消失，疲劳减轻，精神振奋，思维敏捷；较大剂量可直接兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢，使呼吸加快加深，血压升高；中毒剂量可兴奋脊髓；还可舒张支气管平滑肌、利尿及刺激胃肠分泌。用量过大可致惊厥。咖啡因的中枢兴奋及舒张支气管平滑肌的作用可能与其阻断腺苷受体有关。咖啡因主要用于对抗中枢抑制状态，也可配伍治疗某些偏头痛。由于咖啡因能促进儿茶酚胺的合成和释放，所以被认为是具有正性作用的心血管药物，即使一次服用小剂量也能产生心率增快、血压升高等正性心力作用。咖啡因通过兴奋中枢神经系统的迷走中枢，刺激迷走神经胃支，可引起胃泌酸增加和胃腺分泌亢进，也可刺激胃肥大细胞释放组胺，进而造成胃壁细胞泌酸增加。

18.正确答案 ：A

19.正确答案 ：D

解析：肿瘤的主要特点有：不按正常规律生长、丧失正常细胞功能、破坏原来器官功能、细胞过度增殖，故选D

20.正确答案 ：A

解析：本题考查避孕药的不良反应。复方短效口服避孕药激素含量低，停药后即可妊娠，不影响子代生长与发育。长效避孕药内含激素成分及剂量与短效避孕药有很大不同，停药后6个月妊娠安全。

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