执业医师资格考试宝典中医执业医师资格历年真题库(D4)

1. [单选题]对五脏之气认识不确切的是( )

A. 一身之气在五脏中的分布
B. 由五脏之精所化生
C. 是五脏生理功能的动力
D. 是运动不息的极细微物质
E. 具有温煦、推动、兴奋作用

2. [单选题]督脉主治

A. 肺、喉病
B. 侧头、胁肋病
C. 中风、昏迷、热病、头面病
D. 回阳固脱，有强壮作用
E. 前头、口齿、咽喉、胃肠病

3. [单选题]破伤风发病最早累及的肌肉是

A. 表情肌
B. 颈、背肌
C. 腹肌
D. 咀嚼肌
E. 四肢肌群

4. [单选题]情志抑郁，腹痛作泻，泻后痛减的临床意义是( )

A. 伤食积滞
B. 大肠湿热
C. 肝郁脾虚
D. 脾胃气虚
E. 湿困脾胃

5. [单选题]诊断慢性粒细胞白血病急性期最主要的依据是

A. 不明原因的发热及贫血加重
B. 外周血幼稚细胞较以前增多
C. pH染色体阳性
D. 脾脏迅速增大
E. 骨髓中原始细胞20%

6. [单选题]以下哪种说法是错误的

A. 三棱入汤剂应先煎
B. 蒲黄入汤剂宜包煎
C. 鸡血藤膏入汤剂宜烊化
D. 自然铜研细末入散剂
E. 虻虫应研末吞服

7. [单选题]牛膝用于引火下行时，用法宜选用

A. 生用
B. 炒用
C. 煨用
D. 酒炙
E. 醋炙

8. [单选题]男性，42岁，胃溃疡史12年，近2个月上腹痛失去原规律性，伴反酸、嗳气，内科治疗疗效不满意，急需的检查是( )

A. 钡餐检查
B. B超检查
C. 胃酸测定
D. 便隐血试验
E. 胃镜+活检检查

9. [单选题]具有祛风湿、息风定惊功效的药物是( )

A. 威灵仙
B. 秦艽
C. 桑寄生
D. 蕲蛇
E. 木瓜

10. [单选题]肾在舌上分属部位是( )

A. 舌尖
B. 舌中
C. 舌根
D. 舌面
E. 舌边

11. [单选题]当归的功效特点是

A. 补血活血
B. 补血止血
C. 补血益精
D. 补血滋阴
E. 补血敛阴

12. [单选题]脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。用方首选的是

A. 半夏白术天麻汤
B. 归脾汤
C. 保和丸
D. 枳实消痞丸
E. 健脾丸

13. [单选题]下列为伤科要药的是

A. 地榆
B. 三七
C. 艾叶
D. 炮姜
E. 延胡索

14. [单选题]痒的常见病因中，不包括

A. 风胜
B. 血虚
C. 痰阻
D. 湿胜
E. 虫淫

15. [单选题]汪某，男性，75岁。两年来头摇肢颤，颤抖无力，神疲乏力，面色淡白，表情淡漠，心悸气短，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉濡无力。此病证的证机概要是( )

A. 阳气虚衰，失于温煦，筋脉不用
B. 髓海不足，神机失养，肢体筋脉失主
C. 气血两虚，筋脉失养，虚风内动
D. 肝郁阳亢，化火生风，扰动筋脉
E. 肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养

16. [单选题]心源性哮喘最主要的临床表现是( )

A. 气闷、气促
B. 心率加快
C. 发绀、出汗
D. 端坐呼吸
E. 两肺哮鸣音及湿啰音

17. [单选题]长骨结核与化脓性骨髓炎的明显不同点是( )

A. 病变区骨膜反应轻微
B. 常破坏关节
C. 易向骨干发展
D. 弥漫性骨质破坏
E. 病变部位软组织肿胀

18. [单选题]下列各项中，不属于传染性单核细胞增多症临床表现的是

A. 不规则发热
B. 咽峡炎
C. 肝脾肿大
D. 杨梅舌
E. 淋巴结肿大

19. [单选题]治疗风寒湿邪或痰湿瘀血留阻经络之痹证，应首选的方剂是

A. 小活络丹
B. 牵正散
C. 大秦艽汤
D. 独活寄生汤
E. 羌活胜湿汤

20. [单选题]患者壮热，面赤，大汗，渴喜冷饮，舌红，苔黄燥，脉洪大。其证型为

A. 阳明热炽
B. 热郁胸膈
C. 热灼营阴
D. 热郁胆腑
E. 阳明热结

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：C

解析：督脉主治神志病、热病和腰骶、背、头项局部病证以及相应的内脏疾病。

3.正确答案 ：D

解析：破伤风前驱期：时间较短，仅l一2天，表现有乏力，头晕，头痛，全身不适，咀嚼无力，畏寒低热，烦躁不安，下颌稍感紧张，张口略感困难。反射亢进。创面多于陷无脓，周围皮肤暗红，有疼痛感和牵制感。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：E

解析：慢粒急变期的标准：骨髓或外周血原始细胞20%；或原始加早幼粒细胞，外周血达30%，骨髓达50%；或出现髓外原始细胞浸润。

6.正确答案 ：A

解析：三棱入汤剂无需包煎。

7.正确答案 ：A

解析：牛膝用法：煎服。活血通经、利水通淋、引火（血）下行宜生用；补肝肾、强筋骨宜酒炙用。

8.正确答案 ：E

解析：根据患者病史、症状体征，既往胃溃疡史诊断明确，现上腹痛失去原规律性，伴反酸、嗳气，考虑为胃穿孔可能，完善胃镜+活检检查可明确诊断。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：C

解析：舌面的脏腑分部：舌尖属心肺，舌边属肝胆，舌中属脾胃，舌根属肾。

11.正确答案 ：A

解析：当归具有补血活血，调经止痛，润肠通便之功效。常用于血虚萎黄，眩晕心悸，月经不调，经闭痛经，虚寒腹痛，风湿痹痛，跌扑损伤，痈疽疮疡，肠燥便秘。酒当归活血通经。用于经闭痛经，风湿痹痛，跌扑损伤。

12.正确答案 ：C

解析：保和丸主治：食滞胃脘证。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。

13.正确答案 ：B

解析：三七味甘、微苦，性温，归肝、胃经，具有散瘀止血，消肿定痛的功效，用于咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外伤出血，胸腹刺痛，跌扑肿痛。

14.正确答案 ：C

解析：痒是因风、湿、热、虫之邪客于皮肤肌表，引起皮肉间气血不和，郁而生微热所致；或因血虚风燥阻于皮肤，肤失濡养，内生虚热而发。

15.正确答案 ：C

解析：患者两年来头摇肢颤，可诊断为颤证。颤抖无力，神疲乏力，面色淡白，表情淡漠，心悸气短，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉濡无力，符合气血亏虚证的表现。诊断为颤证气血亏虚证。证机为气血两虚，筋脉失养，虚风内动，故选C。A选项为阳气虚弱证的证机，B选项为髓海不足证证机，D选项为风阳内动证证机，E选项为干扰项。

16.正确答案 ：E

解析：心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，两肺湿啰音(特别是左肺基部的细湿啰音)及哮鸣音。

17.正确答案 ：B

解析：长骨结核 ①好发于骺和干骺端。X线早期可见骨质疏松；在骨松质中可见局限性类圆形、边缘较清楚的骨质破坏区，邻近无明显骨质增生现象；骨质破坏区有时可见碎屑状死骨，密度不高，边缘模糊，称之为“泥沙”状死骨；骨膜反应轻微；病变发展易破坏骺而侵入关节，形成关节结核，但很少向骨干发展。②CT检查可显示低密度的骨质破坏区，内部可见高密度的小斑片状死骨影，病变周围软组织发生结核性脓肿，密度低于肌肉。化脓性骨髓炎（1）X线表现 X线可见明显的修复，即在骨破坏周围有骨质增生硬化现象；骨膜的新生骨增厚，并同骨皮质融合，呈分层状，外缘呈花边状；骨干增粗，轮廓不整，骨密度增高，甚至骨髓腔发生闭塞；可见骨质破坏和死骨。（2）CT表现 与X线表现相似，并容易发现X线不能显示的死骨。

18.正确答案 ：D

解析：传染性单核细胞增多症，潜伏期不定，多为10天，儿童为4～15天，青年可达30天。多数患者有不同程度的发热，一般波动于39℃左右，偶有40℃者。发热持续一周左右，但中毒症状较轻。淋巴结肿大是本病特征之一，故又称“腺热病”。全身浅表淋巴结均可累及，颈部淋巴结肿大最常见，一般第1周就出现，第3周渐缩小。淋巴结一般分散无粘连，无压痛，无化脓。肠系膜淋巴结肿大时可引起相应症状如腹痛等。多数患儿出现咽痛，扁桃体肿大，陷窝可见白色渗出，偶可形成假膜。脾大常见，一般在肋下2～3cm可触及，同时伴有脾区疼痛或触痛。肝大多在肋下2cm以内，常伴有肝脏功能异常，部分患者有黄疸。部分患者会出现形态不一的皮疹，如丘疹、斑丘疹或类似麻疹及猩红热皮疹。

19.正确答案 ：A

解析：小活络丹为治风剂，具有祛风除湿，化痰通络，活血止痛之功效。主治风寒湿痹证。肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脉沉弦或涩；中风。手足不仁，日久不愈，腰腿沉重，或腿臂间作痛。

20.正确答案 ：A

解析：2.阳明热盛表现为身大热，不恶寒，反恶热，汗大出，大渴引饮，心烦躁扰，面赤，气粗，苔黄燥，脉洪大；阳明热结表现为潮热，脐腹胀满疼痛，痛处拒按，大便秘结，甚则神昏谵语，舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥烈，脉沉实或滑数。

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