精神病副高职称真题案例分析题答案(E4)

1. [多选题]谵妄状态时，患者表现为

A. 意识清晰度降低
B. 出现大量恐怖性幻觉、错觉
C. 往往具有不协调性精神运动性兴奋
D. 具有昼重夜轻的特点
E. 可有部分遗忘或全部遗忘

2. [单选题]肾性脑病的症状特点，错误的是

A. 精神症状较神经症状常见
B. 神经症状可视为肾性脑病的早期征象
C. 精神症状极易波动
D. 脑电图改变与病程严重程度相关
E. 精神症状可作为判断预后的指标

3. [单选题]临床上影响妄想的精神状态不包括

A. 意识障碍
B. 情感状态
C. 智能障碍
D. 昏迷状态
E. 生理缺陷

4. [单选题]以下说法哪项不对

A. 急性脑病综合征患者出现违法犯罪时，评定为无责任能力
B. 脑器质性病变所致人格改变患者犯罪时，一般评为无责任能力
C. 各类性心理障碍者出现犯罪时，一般评定为完全责任能力
D. 具有抑郁妄想综合征的抑郁患者犯罪时，一般判定无责任能力
E. 酒中毒性妄想症犯罪，一般评定为无责任能力和无行为能力

5. [单选题]神经性厌食症患者的Quetelet体重指数不高于

A. 17．5
B. 18．5
C. 25
D. 22．5
E. 没有明确的规定

6. [单选题]瘾疹在脾胃湿热型中的主要证候不包括下列选项中的（ ）

A. 脘腹疼痛
B. 神疲纳呆
C. 大便泄泻
D. 舌淡，苔薄，脉濡细
E. 大便秘结

7. [单选题]注意缺陷多动障碍的主要特征不包括

A. 注意缺陷
B. 活动过多
C. 行为冲动
D. 学习困难
E. 智力正常

8. [单选题]个别病例的幻觉妄想症状在意识障碍终结以后的第1分钟内仍保留，以后才完全消失。这种情况见于

A. 朦胧状态
B. 梦样状态
C. 晚发性遗忘症
D. 顺行性遗忘症
E. 精神错乱状态

9. [单选题]下列哪种疾病属于躯体感染所致的精神障碍

A. 肾性脑病
B. 甲状腺功能亢进所致精神障碍
C. 脑炎所致的精神障碍
D. 痢疾所致的精神障碍
E. 癫痫所致的精神障碍

10. [单选题]分裂样人格障碍和分裂型人格障碍的鉴别要点是

A. 是否孤僻离群，情感冷漠
B. 是否有突出的古怪思维和怪异行为
C. 是否发展成精神分裂症
D. 是否有突出的人际关系差
E. 是否经常出现冲动行为

11. [单选题]有关集体心理治疗的说法不适宜的是

A. 1～2名治疗者
B. 20～30名患者
C. 可解决心理冲突、行为障碍
D. 可用分析性心理治疗、行为治疗、认知治疗
E. 可促进相互学习，增强治疗信心

12. [多选题]关于双相障碍的说法不正确的是

A. 不包括轻躁狂发作
B. 既有抑郁发作又有躁狂或轻躁狂发作
C. 无抑郁和躁狂同时存在的混合发作形式
D. 抑郁和躁狂发作可反复循环
E. 抑郁和躁狂发作可交替出现

13. [单选题]女，34岁，某日声称自己是王老太太（患者母亲），并说，“你说我是谁，我73岁了，头发也白了”。2天后患者又称自己是刘某，否认是王老太太。该病人的症状最可能是

A. 人格解体
B. 人格转换
C. 双重人格
D. 多重人格
E. 交替人格

14. [单选题]内伤发热的基本病机为（ ）

A. 气血阴阳失调
B. 气血阴精亏虚，脏腑功能失调
C. 气血阴阳亏虚，脏腑功能失调
D. 阴阳营卫不和
E. 脏腑功能失调

15. [单选题]以下关于抽动症治疗的说法，错误的是

A. 氟哌啶醇为常用药物，疗效为60%～90%
B. 硫必利镇静作用较轻，患儿易于接受
C. 可乐定对伴有多动和情绪障碍的患儿疗效较好
D. 症状轻微者不需药物治疗
E. 难治性患者可以选用电抽搐治疗

16. [单选题]关于恐缩症的说法错误的是

A. 恐缩症的发生与当地人群的文化信念有关
B. 恐缩症可以集体或散在发生
C. 精神症状常常是一种恐怖性焦急的发作
D. 多数患者每天发作2～8次
E. 恐缩症预后良好

17. [单选题]精神发育迟滞的临床特征是

A. 日常生活不能自理
B. 学习成绩差
C. 智力发育低下和社会适应困难
D. 情感和行为幼稚
E. 思维和语言贫乏

18. [单选题]女性，30岁。问病人“你想什 么”？病人答“详细地讲就是细菌问题，细菌在我们脑子里有些冲动力，空气不大新鲜，也不奇怪，冻死苍蝇未足奇”。该患者的精神症状属于

A. 思维破裂
B. 思维散漫
C. 音联意联
D. 强制性思维
E. 逻辑倒错性思维

19. [多选题]脉搏至数较正常脉象慢的有（ ）

A. 迟脉
B. 紧脉
C. 涩脉
D. 结脉
E. 代脉

20. [单选题]注意缺陷多动障碍的流行病学特征是

A. 学龄期儿童的患病率为5%左右，男孩与女孩患病比为(6～9)∶1
B. 学龄期儿童的患病率为10%左右，男孩与女孩患病比为(6～9)∶1
C. 学龄期儿童的患病率为5%左右，男孩与女孩患病比为2∶1
D. 学龄期儿童的患病率为1%左右，男孩与女孩患病比为(6～9)∶1
E. 学龄期儿童的患病率为5%左右，男孩与女孩患病比为1∶(6～9)

1.正确答案 ：ABC

解析：谵妄状态是指患者在意识清晰度降低的同时出现大量的幻觉、错觉，这些幻觉和错觉以形象鲜明的恐怖性幻视和错视为主，如猛兽、毒蛇等。在恐怖性幻视及错视的影响下，患者往往产生紧张和恐惧的情绪反应，出现喊叫、逃跑、双手在空间不停抓摸等不协调性精神运动性兴奋。患者思维不连贯，理解困难，可有片段的妄想。周围定向力障碍，部分患者甚至会丧失自我定向力。谵妄状态往往夜间加重，具有昼轻夜重的规律。一般持续数小时至数日，意识恢复后可有部分遗忘或全部遗忘。

2.正确答案 ：B

解析：肾性脑病的症状特点：精神症状较神经症状常见，而且出现较早，可视为肾性脑病的早期征象，也是尿毒症诊断、疗效和预后判断的重要指标。精神症状极易波动，几种症状常交织存在。脑电图改变的严重程度可作为肾性脑病程度的标志。

3.正确答案 ：D

解析：在意识障碍状态下，患者丧失对事物的判断能力，此时妄想的形成往往伴有幻觉和精神运动性兴奋。情感对思维进程有明显的影响，妄想的内容往往与病理的情感相一致，如抑郁状态下产生自责自罪妄想，躁狂状态下产生夸大妄想；且伴有情绪体验占优势的概念、期待、恐惧及患者性格特点如敏感、多疑、易伤感等使患者容易产生关系妄想及解释性妄想。智能障碍使得理解和批判能力障碍从而影响妄想内容。生理性缺陷如重听易使患者产生多疑。昏迷状态下由于意识完全丧失，所以对任何外界刺激均没有反应，因此不存在对妄想是否有影响。

4.正确答案 ：B

解析：脑器质性病变所致人格改变的患者实施危害行为时，责任能力评定的原则是视疾病对其实施危害行为时的辨认和控制能力的影响而定，通常该类患者的辨认能力没有明显的损害，主要是控制能力的损害，一般评为部分责任能力或有责任能力。

5.正确答案 ：A

解析：Quetelet体重指数是广泛应用于表示身高和体重之间关系的定量指标，如用于进食障碍的诊断性评估，但神经性厌食症患者的Quetelet体重指数不高于17．5。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：E

解析：注意缺陷多动障碍主要临床表现是明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过多和冲动，影响学习效率和人际交往。故选E。

8.正确答案 ：C

解析：遗忘症是指记忆的完全丧失。病人对一定时间内的生活经历，或者全部丧失，或者部分丧失。有的人由于大脑皮质受到损害而导致遗忘；往往近事遗忘出现较早，包括顺行性遗忘和逆行性遗忘；有的人由于心理因素导致心因性遗忘，往往因为情绪因素影响记忆丧失，包括选择性遗忘、分离性遗忘和界限性遗忘。

9.正确答案 ：D

解析：除选项C为感染所致精神障碍外，其余各选项均不属于感染性躯体疾病。

10.正确答案 ：C

解析：分裂型人格障碍的特征是思维古怪，他们在感知、社会交往和行为上虽有异常，但未达到精神分裂症的程度，他们的思维持点是反常的，固执的，有时可见短暂的怪异思维发作，超价观念和特殊行为。多半以上精神分裂症患者的病前人格为分裂样型。

11.正确答案 ：B

解析：集体心理治疗一般以1～2名治疗者，治疗对象可由8-15名治疗者具有相同或不同问题的成员组成。可解决心理冲突、行为障碍，可用分析性心理治疗、行为治疗、认知治疗，可促进相互学习，增强治疗信心。

12.正确答案 ：AC

解析：双相障碍包括轻躁狂发作，也有抑郁和躁狂同时存在的混合发作形式。选AC

13.正确答案 ：E

解析：该患者出现2个各有特色，彼此分离的人格，每个人格通常不知道其他人格存在的自我同一意识障碍。故选E。

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：E

解析：此题考点为抽动症的治疗。氟哌啶醇为常用药物，疗效60%～90%；硫必利比氟哌啶醇的镇静作用轻，较易为患者接受；可乐定对伴有多动综合征状和情绪障碍的患儿疗效较好，症状轻微者无需特殊治疗。目前尚无电抽搐治疗难治性Tourette综合征的报道。

16.正确答案 ：D

解析：恐缩症，又称缩阳症或缩阴症，是以恐惧生殖器缩入体内致死的恐怖焦虑发作为特征的一种与文化相关的综合征。患者极度害怕自己的生殖器等缩入腹内（或乳头内缩）而死亡，为此，表现为极度焦虑、紧张、恐惧，甚至有濒死感。此病多见于我国广东、海南等地，男性明显多见，可以集体或散在发生，它的发生与当地人群的文化信念有关，也可在精神刺激及暗示作用下诱发。每次发作持续数分钟或数十分钟，一般在30分钟以内，多数患者只有一次发作，少数患者每天发作2～8次。本病预后良好，大多完全恢复，不遗留后遗症状。

17.正确答案 ：C

解析：精神发育迟滞的临床特征是智力发育低下和社会适应困难。选C。

18.正确答案 ：A

解析：思维破裂指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。根据与患者对话，故该症状为A。

19.正确答案 ：ADE

20.正确答案 ：A

解析：注意缺陷多动障碍的流行病学特征是学龄期儿童的患病率为5%左右，男孩与女孩患病比为(6～9)∶1。故选A。

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