执业医师资格考试宝典临床执业医师在线在线题库(E3)

1. [单选题]胃大部切除术后病人，发生早期倾倒综合征的最晚时间是餐后

A. 20分钟
B. 50分钟
C. 40分钟
D. 30分钟
E. 10分钟

2. [单选题]新生儿棕色脂肪组织具有代谢产热功效的关键性生物分子是

A. 瘦素
B. 解偶联蛋白
C. 增食因子
D. 脂联素
E. 肉毒杆菌

3. [单选题]遗传咨询和产前诊断的对象，不包括以下哪项

A. 不明原因反复自然流产者
B. 既往分娩智力低下或畸形儿者
C. 年龄超过35岁的高龄产妇
D. 既往有流产病史者
E. 孕期接受放射线照射者

4. [单选题]下列关于AIDS的叙述错误的是

A. AIDS的潜伏期长
B. AIDS是由HIV感染所引起的
C. HIV是一种反转录病毒
D. AIDS可通过游泳和公共洗浴感染
E. AIDS常伴有肿瘤的发生

5. [单选题]治疗多发性硬化症的是

A. 抗CD3单克隆抗体
B. 抗肿瘤坏死因子抗体
C. 干扰素β
D. 干扰素α
E. EPO

6. [单选题]女，67岁。因右侧胸腔积液给予规律三联试验性抗结核治疗2个月，近2天出现视力异常。导致上述表现最可能的原因是

A. 类赫氏反应
B. 溶血尿毒综合征
C. 乙胺丁醇不良反应
D. 异烟肼不良反应
E. 利福平不良反应

7. [单选题]国家规定与艾滋病检测相关的制度是

A. 义务检测
B. 强制检测
C. 有关检测
D. 自愿检测
E. 定期检测

8. [单选题]对流动人口中的传染性非典型肺炎患者、疑似患者处理的原则是

A. 就地控制、就地治疗、就地康复
B. 就地隔离、就地治疗、就地康复
C. 就地控制、就地观察、就地治疗
D. 就地隔离、就地观察、就地治疗
E. 就地控制、就地观察、就地隔离

9. [单选题]切口列开处理错误的是

A. 在良好麻醉、腹壁松弛条件下缝合切口
B. 对腹壁张力较大者可加用腹壁全层减张缝合
C. 及时处理腹胀
D. 病人咳嗽时，最好半坐卧位，减少腹部张力
E. 腹部伤口加压包扎

10. [单选题]以慢性腰痛和下肢大关节不对称关节炎为特征临床表现的疾病是

A. 腰椎间盘突出症
B. 类风湿关节炎
C. 强直性脊柱炎
D. 痛风关节炎
E. 腰肌劳损

11. [单选题]男，65岁。急性前壁心肌梗死3小时。既往有高血压、糖尿病史。平时血压140-150/70-80mmHg。查体：BP90/70mmHg，双肺呼吸音清，心率85次/分，律齐。该患者血压降低的最可能原因是

A. 主动脉壁硬化
B. 大动脉弹性降低
C. 心脏每搏输出量降低
D. 心率降低
E. 外周阻力降低

12. [单选题]递呈可溶性Ag最有效的APC是

A. Mφ
B. 朗格汉斯细胞
C. DC
D. 并指状细胞
E. B细胞

13. [单选题]普通型和典型偏头痛两者的区别之一在于后者一定有

A. 搏动性头痛
B. 恶心、呕吐
C. 畏光、畏声
D. 神经系统检查无异常
E. 10～40分钟先兆症状

14. [单选题]患者，男，28岁，查血压21.3/12.6kPa（160/95mmHg），Hb80g/L，尿蛋白（+），颗粒管型2～3/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L，对该患者不宜采取

A. 低蛋白饮食
B. 高蛋白饮食
C. 低钠饮食
D. 根据尿量多少适当限水
E. 低磷饮食

15. [单选题]冠心病导致心梗与肺栓塞的区别

A. 心电图改变
B. 胸闷
C. 胸痛
D. 心电图心肌缺血样改变
E. 心肌酶水平标志性变化

16. [单选题]AMP在体内分解时，首先形成的核苷酸是

A. IMP
B. XMP
C. GMP
D. CMP
E. 以上都不是

17. [单选题]医疗保险设置开始支付医疗费用的最低标准，低于该标准的医疗费用由患者自付，该标准被称为

A. 自付线
B. 共付线
C. 封顶线
D. 起付线
E. 封底线

18. [单选题]女，32岁。左下腹痛2个月，黄稀便，每日3次。结肠镜示：直肠、乙状结肠糜烂及浅溃疡，大范围充血、水肿。最可能的诊断是

A. 结肠癌
B. 慢性肠炎
C. 溃疡性结肠炎
D. 克罗恩病
E. 肺结核

19. [单选题]结核引起的支气管扩张啰音多见于

A. 左肺下部
B. 右肺下部
C. 肩胛间区
D. 右肺中叶区
E. 舌叶区

20. [单选题]女孩，9个月，秋季发病，腹泻轻咳2天入院，大便10次／日，蛋花汤样，大便镜检：白细胞2-3个／HP，大便细菌培养阴性，血常规：WBC为7.5×109，除轻度脱水征外，无其他异常

A. 轮状病毒肠炎
B. 细菌性痢疾
C. 金葡菌肠炎
D. 真菌性肠炎
E. 致病性大肠杆菌肠炎

1.正确答案 ：D

解析：早期倾倒综合征：进食后半小时出现心悸、出冷汗、乏力、面色苍白等短暂血容量不足的相应表现，并伴有恶心、呕吐、腹部绞痛和腹泻。晚期倾倒综合征：发生在进食后24小时。

2.正确答案 ：B

解析：非寒战产热是通过提高组织代谢率来增加产热的形式。在新生儿棕色脂肪组织细胞的线粒体内膜上存在解偶联蛋白，其可使线粒体呼吸链中的氧化磷酸化和ATP合成之间的偶联被解除，从而使氧化还原反应过程中释放的能量不能被用来合成ATP，而是转换为热量散发出来。因此解偶联蛋白是正确选项。

3.正确答案 ：D

解析：产前诊断对象包括：高龄孕妇(胎儿染色体畸形机会多)，曾生育过染色体异常患儿的孕妇，夫妇一方为染色体异常或单基因病患者，生育过神经管缺损儿者，不明原因的反复自然流产史、畸胎史、死胎或新生儿死亡史的孕妇，有环境致畸危险因素的孕妇。D项没有注明流产的次数，是自然还是人为的流产。

4.正确答案 ：D

解析：艾滋病是通过血液，母婴和性传播导致的，游泳和公共洗浴不会导致感染。

5.正确答案 ：C

解析：多发性硬化症是中枢神经系统和免疫相关的炎症及去髓鞘疾病，干扰素β可用于极可能发展至临床确诊的多发性硬化症患者、复发一缓解型多发性硬化、继发一进展型多发性硬化及缓解期患者，故1题选C。促红细胞生成素(EPO)可以促进红细胞的生成，应用于贫血的治疗，故2题选E。类风湿关节炎为自身免疫病，最新医学发现，一种嵌合型单克隆肿瘤坏死因子抗体的新药--英利昔单抗与甲氨蝶呤合用不仅可以提高类风湿关节炎患者的生活质量，还可以更好地控制类风湿关节炎的临床症状以及疾病对骨、关节的损害。故治疗类风湿关节炎可以用抗肿瘤坏死因子抗体，故3题选B。

6.正确答案 ：C

解析：乙胺丁醇副作用：球后视神经炎，机制：抑制：RNA合成，特点：抑菌。异烟肼副作用：周围神经炎，机制：抑制DNA、细胞壁合成，特点：杀A群菌效果最好。链霉素副作用：听力损害机制：抑制蛋白质合成特点：杀碱性环境菌。

7.正确答案 ：D

解析：国家实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度。县级以上地方人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门会同国务院其他有关部门制定的艾滋病自愿咨询和检测办法，为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测。

8.正确答案 ：D

解析：对流动人口中的传染性非典型肺炎病人、疑似病人的处理原则是就地隔离、就地观察、就地治疗。故本题选D。

9.正确答案 ：D

解析：切口裂开的处理：(1)在良好麻醉、腹壁松弛条件下缝合切口，避免强行缝合造成腹膜等组织撕裂(A)；(2)在依层缝合腹壁切口时，注意组织对合良好，对腹壁张力较大者可加用腹壁全层减张缝合(B)；(3)及时处理腹胀(C)；(4)病人咳嗽时，最好平卧，双手按压伤口两侧，以减轻腹内压增高对伤口的冲击(D错误)；(5)腹部伤口加压包扎也有一定的预防作用(E)。

10.正确答案 ：C

解析：强直性脊柱炎患者早期症状常为下腰背痛伴晨僵，下肢大关节如髋、膝或踝关节痛，常为非对称性、反复发作与缓解，较少伴发骨关节破坏。 　　【避错】腰椎间盘突出症多表现为腰痛和坐骨神经痛；类风湿性关节炎表现为小关节疼痛；痛风多表现为关节疼痛，腰痛少见；腰肌劳损无下肢关节疼痛。

11.正确答案 ：C

解析：患者急性前壁心肌梗死3小时，心肌缺乏有力的收缩，每次心脏收缩的射血量减少，所以说患者血压降低的最可能原因是心脏每搏输出量降低。故选C。

12.正确答案 ：E

解析：Mφ在递呈微生物抗原中是功能最活跃的。一般，大量抗原初次进入时，DC为APC。少量抗原再次进入时，B细胞为主要的APC。　　APC：即抗原提呈细胞，是指能够摄取、加工处理抗原，并将获得的抗原肽提呈给抗原特异性淋巴细胞的一类免疫细胞。如巨噬细胞、树突状细胞和B细胞。其他APC-非专职APC包括血管内皮细胞，各种上皮细胞和间质细胞，皮肤的成纤维细胞，以及活化的T细胞等。

13.正确答案 ：E

解析：有先兆的偏头痛又称为典型的偏头痛，指头痛之前有先兆症状，视觉先兆常有，但不是绝对有。故选E。

14.正确答案 ：B

解析：本病例应考虑为慢性肾衰早期。给予的治疗，首先应限制蛋白饮食，可使血尿素氮水平下降，还有利于降低血磷和减轻酸中毒。患者一般合并有低钠血症和高磷血症，应采用低钠、低磷饮食，并根据尿量决定饮水量，而高蛋白饮食则会加重病情。故选B。

15.正确答案 ：E

解析：肺栓塞突发不明原因的虚脱、面色苍白、出汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽，甚至晕厥、咯血，脑缺氧症状。心梗突然发作剧烈而持久的胸痛或心前区压榨性疼痛，恶心，呕吐，呼吸困难等，检查伴有心肌酶水平标志性变化。

16.正确答案 ：E

解析：AMP在体内分解时首先形成的核苷酸是UMP，这是一个体内基本的反应过程。

17.正确答案 ：D

解析：定义题，起付线：也称免赔额(俗称门槛费)，是合作医疗基金对参合农民进行补偿的补偿费计算起点。起付线以下的医疗费用由参合农民自己支付。

18.正确答案 ：C

解析：克罗恩病很少累及直肠，结肠镜可见纵行溃疡，伴周围黏膜正常或鹅卵石样。结肠癌发病年龄多较大。结肠镜检查可排除慢性肠炎。肺结核与此病例关系不大。患者最可能的诊断为溃疡性结肠炎。

19.正确答案 ：C

解析：肺结核时要病变范围较大时才有可能听到湿罗音，本题说由肺结核引起的支气管扩张时湿啰音出现的部位，再看支扩的体征，要想听到湿啰音要在病变重的时候，而且部位还不是随便什么地方，是在下胸部、背部，本题不是问肺结核时湿啰音的部位，是肺结核引起的支扩，把“的”前面的修饰去掉，实际是问支扩湿啰音最常见出现的部位，那么选项中有“背部”的只有C肩胛间区。

20.正确答案 ：A

解析：轮状病毒典型表现为秋季发病，大便为蛋花汤样。

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