男，78岁。反复咳嗽、咳痰40年，加重2周，突发剧烈干咳、呼吸困

[单选题]男，78岁。反复咳嗽、咳痰40年，加重2周，突发剧烈干咳、呼吸困难1小时。脑梗死6年。查体：BP160/90mmHg，三凹征（+），喉部可闻及高调吸气性喘鸣音，双肺散在哮鸣音。其呼吸困难最主要的原因可能是

A. 气管异物
B. 支气管扩张
C. 大面积肺栓塞
D. COPD急性加重
E. 支气管哮喘急性发作

正确答案 ：A

解析：本例老年男性，反复咳嗽、咳痰，突发剧烈干咳、呼吸困难，血压升高，三凹征（+），喉部可闻及高调吸气性喘鸣音，表明存在吸气性呼吸困难，即上气道梗阻，结合病史可以做出气管异物的诊断。本题最易混淆的是支气管哮喘急性发作。支气管哮喘的典型症状为：发作性喘息伴哮鸣音的呼气性呼吸困难。此外应注意中、重度哮喘可伴有三凹征阳性。此为判断哮喘分度的参考指标。

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[单选题]老年患者，突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色，胶冻状。引起感染最可能的病原菌是

A. 葡萄球菌
B. 克雷伯菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 流感嗜血杆菌
E. 嗜肺军团杆菌

正确答案 ：B

解析：本例提示：痰黏稠，砖红色，胶冻状，为克雷伯菌肺炎典型特征。克雷伯菌肺炎多发生于年老体弱者，有慢性肺部疾病及全身衰弱的患者，病前可有上呼吸道感染症状，因咳较多黏稠脓痰，痰中带血，出现典型由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰，为本病的重要特征。葡萄球菌典型痰液为脓性痰。

[单选题]慢性肺心病急性加重期，关键性的治疗措施是应用( )

A. 抗生素
B. 平喘药物
C. 呼吸中枢兴奋剂
D. 利尿剂
E. 祛痰剂

正确答案 ：A

[单选题]卫生行政部门决定不予医师执业注册的，申请人有异议时

A. 只能申请复议
B. 只能向人民法院起诉
C. 可随时申请复议或向人民法院起诉
D. 可白收到通知之日起10日内申请复议或向人民法院起诉
E. 可自收到不予注册通知之日起15日内，申请复议或向人民法院起诉

正确答案 ：E

解析：受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人，并说明理由。申请人有异议的，可以自收到通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。

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