2024医学职称(副高)考试宝典内科医学高级职称(副高)易混易错考试试题(D0)

1. [单选题]寒凝心脉型胸痹，宜选用（ ）

A. 瓜蒌薤白半夏汤
B. 血府逐瘀汤
C. 瓜蒌薤白白酒汤
D. 金匮肾气丸
E. 当归四逆汤

2. [单选题]肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是

A. 感染加重
B. 血栓形成
C. 消化道出血加重
D. 胃扩张
E. 其他

3. [单选题]慢性胰腺炎最突出的症状是

A. 乏力
B. 腹泻
C. 腹痛
D. 消瘦
E. 营养不良

4. [多选题]类风湿关节炎患者出现哪些表现时要警惕并发血管炎的可能

A. 严重关节炎
B. 皮疹
C. 反酸
D. 类风湿结节
E. 高滴度的类风湿因子

5. [多选题]消化性溃疡腹痛产生的原因是

A. 溃疡及其周围组织炎症
B. 局部肌张力增高
C. 胃壁痉挛
D. 胃酸对溃疡面刺激
E. 胃排空快

6. [单选题]患者男，30岁，呕血5 h急诊入院。查体：脉搏120次/min，血压90/60 mmHg。给予输血、输液，使用生长抑素等止血药物，患者血红蛋白由60 g/L上升到95 g/L。急诊床旁B型超声提示脾静脉血栓形成；急诊床旁胃镜显示胃底静脉曲张出血，对于该患者下列处理相对正确的是

A. 三腔两囊管压迫止血
B. 内镜下套扎治疗
C. 内镜下用1%乙氧硬化醇硬化治疗
D. 内镜下血管旁结合血管内注射1∶1 000肾上腺素
E. 内镜下注射组织胶治疗

7. [单选题]在十二指肠溃疡的发病机理中起重要作用的是

A. PCM增大
B. G细胞增殖
C. 迷走神经功能亢进
D. 碱性十二指肠液减少
E. 遗传因素

8. [单选题]男性，27岁。急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退2周。下列各项检查有助于诊断及鉴别诊断，除外

A. 血清钾检查
B. 腰穿查脑脊液蛋白、细胞
C. 肌电图检查
D. 血清肌酶检查
E. 血清皮质醇及尿17-羟检查

9. [单选题]中风中，中经络与中脏腑的主要区别在于（ ）

A. 咳痰
B. 发热
C. 神志改变
D. 呕血
E. 头痛

10. [单选题]下列甲状腺功能检查，不受甲状腺结合球蛋白影响的是

A. 血浆蛋白结合碘
B. 血清总甲状腺激素测定
C. 125I—I甲状腺原氨酸摄取率
D. 游离甲状腺素指数
E. 丁醇提防碘（BEI）

11. [单选题]以下关于影响动脉血压的因素中，描述错误的是：

A. 搏出量增加,收缩压明显升高
B. 心率加快，收缩压明显升高
C. 大动脉硬化，收缩压明显升高
D. 外周阻力增加，舒张压明显升高
E. 血量减少，平均动脉血压降低

12. [多选题]皮肌炎的典型病理改变包括（ ）

A. 炎细胞浸润
B. 毛细血管坏死
C. 肌纤维变性
D. 束周肌纤维病变
E. 管聚集

13. [单选题]下列哪一项是确诊细菌性痢疾的依据

A. 发热、腹痛、里急后重
B. 排黏液脓血便
C. 血常规白细胞及中性粒细胞增高
D. 便常规WBC≥15个/HP，少许红细胞
E. 便培养志贺菌生长

14. [单选题]肺癌局部扩展引起的症状不包括以下

A. 胸痛
B. 呼吸困难
C. 上腔静脉综合征
D. 声音嘶哑
E. 多尿

15. [单选题]关于高血压的诊断叙述正确的是

A. 收缩压＞140mmHg，即诊断为高血压
B. 舒张压＞90mmHg，即诊断为高血压
C. 收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即诊断为高血压
D. 高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准
E. 高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据

16. [多选题]下列哪组符合肺炎球菌肺炎的临床表现

A. 急起、寒战、高热
B. 咳嗽、咯铁锈色痰
C. 病变部语颤增强
D. 病变部语音传导减弱
E. 咯粉红色泡沫样痰

17. [单选题]关于肾上腺皮质激素治疗Crohn病的叙述，错误的是

A. 用于本病活动期，对控制症状有效
B. 长期应用可防止复发
C. 一般开始口服泼尼松每日40～60mg
D. 严重者可静脉给药
E. 有瘘管形成者应慎用

18. [单选题]糖尿病患者体内代谢紊乱，成酮氨基酸的水平升高，下列哪种氨基酸不升高

A. 亮氨酸
B. 异亮氨酸
C. 丙氨酸
D. 缬氨酸
E. 所有支链氨基酸

19. [单选题]患者，男，30岁。2年前因乏力、消瘦在卫生院检查发现脾肿大，服中药10剂治疗，未进一步诊治。现因发热、头晕、骨关节疼痛、皮肤出血点1个月来诊。查体：贫血貌，颈部淋巴结肿大，胸骨下段压痛，肝肋下2cm，脾脐下2cm。检测白细胞升高，红细胞、血小板减少；骨髓涂片原淋加幼淋巴细胞占82%。最可能的诊断是

A. 血吸虫性肝纤维化合并急性淋巴细胞性白血病
B. 慢性粒细胞性白血病急淋变
C. 淋巴肉瘤细胞性白血病
D. 急性淋巴细胞白血病
E. 慢性淋巴细胞白血病急淋变

20. [多选题]与HLA-B27有很强的相关性的疾病有：

A. 强直性脊柱炎
B. 银屑病关节炎
C. 弥漫性特发性骨肥厚
D. 莱姆病关节炎
E. 类风湿关节炎

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：ADE

5.正确答案 ：ABCD

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：B

解析：影响动脉血压的因素：1.搏出量，当搏出量增加而心率和外周阻力变化不大时，血压的变化主要是收缩压升高，舒张压升高不明显，脉压加大。这是由于搏出量增加，收缩压升高使动脉血迅速流向外周，到心舒期末大动脉内存留血量比搏出量增加前增多不明显，故舒张压升高较少。因此，收缩压的高低，主要反映每搏输出量的多少。故A正确。2.心率，当搏出量和其他因素不变时，心率适度加快，心输出量相应增加，血压升高，主要是舒张压升高。故B错误。3.外周阻力，若心输出量不变，外周阻力增大，大动脉内的血液不易流向外周，心舒末期留在大动脉内的血量增加，舒张压明显升高，脉压减小。D正确。4.循环血量与血管容积，正常机体循环血量与血管容积相适应，使血管内血液保持一定的充盈，血压正常。5.大动脉管壁的弹性，大动脉的弹性贮器作用，可使收缩压不致过高，舒张压不致过低，因而可缓冲动脉血压，维持一定的脉压。但大动脉管壁的弹性可随年龄的增长而降低，其缓冲动脉血压的作用也逐渐减弱，故老年人或动脉硬化者可出现收缩压升高，舒张压降低，脉压增大，C正确。

12.正确答案 ：ABCD

13.正确答案 ：E

解析：急性典型细菌性痢疾的临床表现：发热、腹痛、排黏液脓血便及里急后重，血常规白细胞及中性粒细胞增高，便常规WBC≥15个/HP，少许的红细胞，以上均为临床诊断依据，确诊依赖于便培养检出志贺菌。

14.正确答案 ：E

解析：肺癌局部扩展包括：侵犯胸壁引起胸痛，侵犯或压迫大气道引起呼吸困难，上腔静脉综合征，侵犯食管引起吞咽困难，侵犯喉返神经引起声音嘶哑，侵犯交感神经引起Homner综合征等，而多尿为肺癌的副癌综合征，与异位 ADH分泌增多有关。

15.正确答案 ：C

解析：目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。

16.正确答案 ：ABC

解析：大叶性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。临床特点1.起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和发绀。2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。3.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。亦可发生衰竭，并发感染性休克，称休克型（或中毒性）肺炎。4.急性病容，呼吸急促，鼻翼煽动。部分患者口唇和鼻周有疱疹。5.充血期肺部体征呈现局部呼吸活动度减弱，语音震颤稍增强，叩诊浊音，可听及捻发音。实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语音共振、语颤增强，叩诊浊音或实音，听诊病理性支气管呼吸音；消散期叩诊逐渐变为清音，支气管呼吸音也逐渐减弱代之以湿性啰音。

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：C

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：AB

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