2023副高医学职称考试宝典骨外科卫生高级职称(副高)历年真题下载(AJ1)

1. [单选题]男性，20岁。胫腓骨骨折，行切开复位钢板内固定，手术结束时小腿肿胀明显，张力大，闭合创口困难。此时，闭合创口的最佳方法是

A. 暂不缝合，延期缝合
B. 尽力直接缝合
C. 开放换药，直到愈合
D. 两侧作减张切口，缝合原创口
E. 两侧作减张切口，缝合原创口，减张切口延期缝合

2. [单选题]患者左大腿被载重马车横行辗扎，根据下列哪项可确定为骨折

A. 局部肿胀淤血疼痛
B. 不敢持重
C. 不能自主活动
D. 反常活动
E. 局部压痛

3. [单选题]诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是

A. 电生理检查
B. X线平片
C. MRI
D. 病史、症状及体格检查
E. CT

4. [单选题]再植的断手，最好的保存方法，是

A. 放于无菌生理盐水中
B. 放于林格液中
C. 放于75%的酒精溶液中
D. 无菌纱布包裹常温保存
E. 断手放于冰水中

5. [单选题]虚寒型月经后期的临床特点是（ ）

A. 经期延后，量少，色黯红有块，小腹冷痛拒按，得热痛减
B. 经期延后，量少，色淡红，质清稀，无血块，小腹隐痛，喜温喜按
C. 经期延后，量少，色淡红，少腹空痛，心悸眼花
D. 经期延后，量少，色淡黯，质清稀，腰酸腿软，头晕耳鸣
E. 经期延后，量少，色黯红，或有血块，小腹胀痛，精神抑郁

6. [多选题]有关外伤性关节脱位的知识，正确的是

A. 均有明确的外伤史
B. 肘关节发病率最高
C. 受伤关节疼痛、肿胀、功能障碍
D. 肩关节脱位合并骨折较少见
E. X线片对观察是否合并骨折有重要作用

7. [单选题]女性，30岁。以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查:胸11～12棘突明显压痛。早期诊断确立后，下列哪项治疗措施不妥

A. 正规抗痨治疗
B. 卧硬板床休息
C. 立即手术，病灶清除
D. 全身支持疗法
E. 注意检查全身其他部位有无结核

8. [多选题]属清热剂的方剂是（ ）

A. 白虎汤
B. 犀角地黄汤
C. 白头翁汤
D. 龙胆泻肝汤
E. 小柴胡汤

9. [多选题]股骨中下段骨折时，由于肌肉的牵拉，远侧断端移位的方向一般为

A. 外侧
B. 内侧
C. 上方
D. 下方
E. 无移位

10. [单选题]治疗急性肝功能衰竭，下列措施中不正确的是

A. 口服乳果糖
B. 给予肠道抗菌药
C. 给予支链氨基酸
D. 给予脂肪乳剂以供给热量
E. 人工肝治疗

11. [单选题]女性，50岁，左拇指痛3天，屈伸活动有弹响，查体：第一掌骨头掌侧有结节，压痛，并随患指屈伸，感到其下另有一结节移动，诊断为

A. 第一掌骨头病理性骨折
B. 左拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
C. 腱鞘囊肿
D. 类风湿关节炎
E. 拇深屈肌腱断裂

12. [单选题]下列肢体量诊中，哪项是错误的 ( )

A. 应将双侧肢体放置于对称的位置上进行测量
B. 必须在肢体的同一水平测量周径
C. 测量上肢的长度从肩峰(或第七颈椎棘突)至尺骨茎突(或中指尖)
D. 测量下肢的长度从髂前上棘(或脐)至内踝下缘
E. 下肢正常轴线为膝伸直位时髂前上棘与第一趾蹼之间的连线，通过髌骨中心

13. [单选题]诊断类风湿关节炎的主要依据是 ( )

A. 双手晨僵、小关节肿胀8个月，双膝关节肿痛6个月
B. 类风湿因子阳性
C. 皮下结节
D. 关节液纤维蛋白凝固力差
E. 双手X线平片见骨质疏松

14. [单选题]腰椎结核时，寒性脓肿流注的部位不包括

A. 腰大肌
B. 骼窝
C. 股三角或股骨小转子附近
D. 腰三角
E. 季肋部

15. [单选题]下列骨折不适合用小夹板外固定的是

A. 胫骨干闭合性骨折
B. 儿童尺桡骨闭合性骨折
C. 胫骨干开放性骨折，创口较小，经处理创口已愈合者
D. 肱骨干严重开放性骨折，急诊清创缝合术后
E. 肱骨干陈旧性骨折，仍适合于手法复位

16. [单选题]下列对颈干角的描述，错误的是 ( )

A. 是股骨颈与股骨干之间的夹角
B. 大于此角127°者，为髋外翻
C. 小于此角127°者，为髋内翻
D. 成人平均为127°(110°～140°)
E. 股骨颈骨折，颈干角一般无改变

17. [多选题]对人工关节假体用于保肢治疗，描述正确的是

A. 肿瘤假体按制作方式一般分为定制型假体和组配型假体
B. 人工假体重建一般不用于儿童
C. 人工假体可与异体骨联合移植重建
D. 人工假体的远期功能较好
E. 人工假体存在感染等并发症

18. [单选题]男，15岁，高热，右膝关节肿痛6天。膝关节穿刺抽出脓液。最宜采用的治疗措施是

A. 抗生素加切开引流
B. 使用抗生素加患肢固定
C. 全身使用抗生素，关节穿刺、冲洗、注入抗生素加外固定
D. 大量使用抗生素
E. 抗生素加功能锻炼

19. [单选题]暑邪为病而见汗多，气短，乏力，这是由于（ ）

A. 暑为阳邪，其性炎热
B. 暑应于心，易扰心神
C. 暑多夹湿，易困脾土
D. 暑性升散，耗气伤津
E. 暑为阳邪，化火伤阴

20. [单选题]男性患者，30岁。右髋肿胀、疼痛伴发热8天，穿刺抽液镜检有大量脓细胞，较粘稠，最好的治疗方法是

A. 加强支持治疗
B. 石膏固定或皮牵引
C. 关节穿刺，注入药物
D. 全身使用抗菌素
E. 全身使用抗菌素加切开引流

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：D

解析：畸形，反常活动，骨檫音和骨擦感是骨折的体征，本题答案选择D。

3.正确答案 ：D

解析：腰椎间盘突出症一般有腰痛以及下肢放射痛，体检时有比较典型的直腿抬高试验和加强试验阳性表现，故诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是D。

4.正确答案 ：D

解析：离断肢体的保存视运送距离而定。如距医院较近，可将断肢以无菌敷料或清洁布类包好。不做任何处理。连同患者一起迅速送往医院。如需远距离运送，则应采用干燥冷藏法保存。即将断肢同无菌或清洁敷料包好，放入塑料袋中，再放在加盖的容器中，外周加冰块。不能让断肢与冰块直接接触，也不能用任何液体浸泡。本题答案选择D。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：ACE

解析：肩关节脱位最常见，答案B错误。肩关节脱位合常并大转子骨折，答案D错误。本题答案选择ACE。

7.正确答案 ：C

解析：题目中诊断是脊柱结核，现行休息用药治疗，不需要立即手术，故本题答案选择C。

8.正确答案 ：ABCD

9.正确答案 ：AD

解析：股骨干中下段骨折时，受腓肠肌的牵拉远断向后外下移位，本题答案选择AD。

10.正确答案 ：D

解析：治疗急性肝衰竭的措施包括：①营养支持：禁止摄入蛋白质，不能使用一般氨基酸，一般不用脂肪乳剂。可用葡萄糖、支链氨基酸、清蛋白等；②减少肠道有毒物质的产生和吸收：可口服乳果糖、生理盐水加食醋灌肠或给予肠道抗菌药；③降低血氨可用谷氨酸钾、谷氨酸钠或精氨酸；④肝性脑病者可试用左旋多巴；⑤应用胰高血糖素一胰岛素疗法；⑥人工肝支持治疗。给予脂肪乳剂以供给热量对肝不利，因此这项措施是不合理的。

11.正确答案 ：B

解析：诊断依据：①左拇指痛3天，屈伸活动有弹响；②查体：第一掌骨头掌侧有结节，压痛，并随患指屈伸，感到其下另有一结节移动，以上2点符合狭窄性腱鞘炎的临床表现。

12.正确答案 ：C

解析：上肢全长度，测量从肩峰至桡骨茎突或中指指尖的距离，故本题答案选择C。

13.正确答案 ：B

解析：自身抗体RA患者自身抗体的检出，是RA有别于其他炎性关节炎的标志之一，故诊断类风湿关节炎的主要依据是类风湿因子阳性，本题答案选择B。

14.正确答案 ：E

解析：颈椎结核可形成咽后壁脓肿，过大时可造成呼吸和吞咽困难。腰椎结核的脓肿常位于腰大肌内，称为腰大肌脓肿。它可以沿肌间隙流到大腿内侧，有时甚至会流至膝关节上方。也可流到腰部、骶前，破溃后形成经久不愈的窦道，流脓不止。少数腰大肌脓肿可穿入阑尾、胆囊、结肠、腹腔，脓肿浸入的范围可以很广。而胸椎结核脓肿少量时为梭形，可向上，下蔓延，也可向背部突出，或形成脓胸，肺脓肿，支气管瘘，甚至穿入食道、胸主动脉等。季肋部不在范围内，故本题答案选择E。

15.正确答案 ：D

解析：患者是严重的开放性的骨折，需要手术固定，即使保守治疗，局部软组织损伤重，也不适合再用夹板固定，本题答案选择D。

16.正确答案 ：E

解析：颈干角是股骨颈的长轴与股骨干纵轴之间形成的角度称为颈干角，又称内倾角，所以股骨颈骨折时，颈干角有改变，本题答案选择E。

17.正确答案 ：ACE

解析：对人工关节假体用于保肢治疗，描述正确的是：肿瘤假体按制作方式一般分为定制型假体和组配型假体；人工假体可与异体骨联合移植重建；人工假体存在感染等并发症。

18.正确答案 ：C

解析：依据描述，考虑是化脓性关节炎，现在发病时间短，穿刺有脓液，治疗在应用抗生素的同时，局部关节穿刺、冲洗，本题答案选择C。

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：E

解析：患者穿刺抽液镜检有大量脓细胞，较粘稠，因为是髋关节，是位置深的大关节，需要切开引流，故本题答案选择E。

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