华法林抗凝作用的机制是

[单选题]华法林抗凝作用的机制是

A. 与钙离子络合
B. 促进血小板聚集
C. 使纤维蛋白原变成纤维蛋白
D. 促进肝细胞合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的前体蛋白
E. 抑制维生素K环氧还原酶，影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活性

正确答案 ：E

解析：华法林是一种双香豆素衍生物，通过干扰维生素K与2、3环氧化维生素K之间的转化循环而产生抗凝效应。维生素K是凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及Ⅹ的辅因子，能促使维生素K依赖性蛋白的氨基末端谷氨酸羧基化转变成γ-羧基谷氨酸，这些蛋白（包括凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）需要通过维生素K参与其γ-羧基化而具有生物活性。华法林通过抑制维生素K转化环路，诱导肝源性部分脱羧基蛋白的产生，从而降低凝血活性。

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[单选题]溃疡面积较小时可用

A. 10%硝酸银液烧灼溃疡面
B. 0.1%氯己定烧灼溃疡面
C. 1%聚维酮碘烧灼溃疡面
D. 0.1%依沙吖啶烧灼溃疡面
E. 2%碘甘油烧灼溃疡面

正确答案 ：A

解析：本题考查治疗口腔溃疡的处方药。溃疡面积较小、数目较少且间歇期长者可用10%硝酸银液烧灼溃疡面。并选用0.1%氯己定、1%聚维酮碘、0.1%依沙吖啶、复方硼砂含漱溶液漱口。

[单选题]侵犯人体，易于引起肿疡的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 火邪

正确答案 ：E

[单选题]不可作为新型隐球菌性脑膜炎治疗的药物是

A. 伊曲康唑
B. 氟康唑
C. 卡泊芬净
D. 二性霉素
E. 伏立康唑

正确答案 ：C

解析：新型隐球菌性脑膜炎治疗的药物有伊曲康唑，氟康唑，二性霉素和伏立康唑等。故选C

[多选题]下列关于药品储存说法不正确的是

A. 中药与西药必须做到分库储存
B. 中药材可以与中成药同库储存
C. 中成药可以与西药片剂同库储存
D. 药品库严禁储存非药用物品
E. 药品库可以混库（混区）储存

正确答案 ：ABCE

[多选题]如果使用胰岛素后体力减退，可能的原因包括

A. 低血糖
B. 低血钾
C. 胰岛素水肿
D. 过敏反应
E. 饮食控制过严，能量摄入不够

正确答案 ：ABE

解析：胰岛素是治疗糖尿病的重要手段之一，一般情况下，使用胰岛素后血糖控制良好，体力会感增加。如果使用胰岛素后体力减退，可能有以下几个原因：①低血糖，运动后更应注意监测血糖；②低钾，多在患者饮食摄入不足的情况下发生；③饮食控制过严，能量摄入不够。

[多选题]下列关于溶液的等渗与等张的叙述中，哪些是正确的

A. 等渗溶液是指渗透压与血浆相等的溶液，是物理化学概念
B. 等张溶液是指与红细胞膜张力相等的溶液，是生物学概念
C. 等渗溶液不一定等张，但多数药物等渗时也等张
D. 等渗不等张的药液调节至等张时，该溶液一定是低渗
E. 0.9%氯化钠溶液为等渗溶液，但并不是等张溶液

正确答案 ：ABC

解析：等渗溶液(iso-osmotic solution)是指渗透压与血浆相等的溶液，是物理化学概念。等张溶液(isotonic solution)是指与红细胞张力相等的溶液，在等张溶液中既不发生红细胞体积改变，也不发生溶血，所以等张是生物学概念。等渗溶液不一定是等张溶液，但多数药物等渗时也等张。溶液只有经生物学的方法试验以后，才能认为是等张的。只有那些和生物细胞实际接触时保证细胞功能和结构正常的溶液才是等张溶液。由于决定溶液是否等张时使用的生物细胞种类的不同，对某一类细胞等张的溶液，而对另一类细胞就不一定是等张，一般说的等张溶液是相对红细胞而言。

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