重症患者胃肠功能障碍的临床表现为

[单选题]重症患者胃肠功能障碍的临床表现为

A. 腹泻
B. 腹胀
C. 肠道细菌、内毒素易位
D. 消化道出血
E. 以上都是

正确答案 ：E

解析：重症患者胃肠功能障碍的临床表现包括：①消化吸收障碍，如腹泻；②胃肠道动力障碍，如腹胀、肠鸣音减弱；③肠黏膜屏障损伤，如肠道细菌、内毒素易位，肠源性感染等；④应激性溃疡、消化道出血。

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[单选题]对CPR后昏迷患者的脑功能评估，描述不正确的是

A. GCS评分最好在脑损伤24小时内进行
B. 体温在脑损伤48小时内评估
C. 瞳孔对光反射在12小时内评估
D. 血清NSE和S100蛋白在24～72小时内评估
E. 脑电图在72小时内评估

正确答案 ：C

[单选题]心脏骤停早期诊断最佳指标是

A. 瞳孔突然明显散大
B. 测不到血压
C. 颈动脉和股动脉搏动消失
D. 呼吸停止
E. 面色苍白和口唇发绀

正确答案 ：C

[单选题]《中国ICU重症病人营养支持指导意见》就营养支持问题提出了指导意见，根据此指导意见，下列说法不正确的是

A. 代谢紊乱贯穿于疾病的始终
B. 器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭
C. 不管受损器官的耐受能力如何，应尽早进行营养支持治疗
D. 在急性应激期遵循“允许性低热量喂养”原则
E. 尽量避免营养支持相关并发症

正确答案 ：C

解析：尽早进行营养支持治疗应在充分考虑受损器官的耐受能力的基础上。

[单选题]营养支持的适应证与禁忌证是

A. 只要患者不能耐受肠外营养就应该及时给予肠内营养支持
B. 当患者出现胃残余量测定（GRV）增加与消化液反流等肠道喂养不耐受现象时，应转换为肠外营养途径
C. 存在严重营养风险和营养不良的重症患者，围术期营养支持是必要的
D. 无营养风险的大手术后患者，72小时后再考虑开始营养支持
E. 颈内静脉穿刺简单易行，并发症少，是肠外营养支持首选的输注途径

正确答案 ：C

[单选题]关于抗菌药物分类，正确的是

A. 大环内酯类：快速杀菌剂
B. β－内酰胺类：繁殖期杀菌剂
C. 氟喹诺酮类：快速抑菌剂
D. 氨基糖苷类：静止期抑菌剂
E. 磺胺类：快速抑菌剂

正确答案 ：B

[单选题]下列哪种情况暂不需使用通气技术

A. 面部上颌骨骨折
B. 咽后壁脓肿
C. 呕吐物堵塞呼吸道
D. 严重肺挫伤
E. 颈部外伤，巨大血肿压迫气管

正确答案 ：D

[单选题]以下有关中心静脉导管相关感染的临床处理，不合适的是

A. 中心静脉导管合并金黄色葡萄球菌感染，不合并低血压或脏器功能衰竭时，可选择保留导管或原位使用导丝更换导管
B. 怀疑中心静脉导管相关感染导致的发热，同时合并严重疾病状态时应当立即拔除导管
C. 怀疑中心静脉导管相关感染导致的发热，同时合并穿刺部位的脓肿时应当立即拔除导管
D. 根据临床症状怀疑中心静脉导管相关感染，暂无病原学证据，患者仅发热，不合并低血压或脏器功能衰竭时，可以选择保留导管或原位使用导丝更换导管
E. 怀疑中心静脉导管相关感染时，无论拔出导管与否，均应留取两份血液样本进行定量或半定量培养（一份来自导管内、一份来自外周静脉血），以便提高确诊率

正确答案 ：A

解析：在临床出现导管相关感染表现的早期，通常难以获得即时的病原学证据。因此，大多数情况需要医生根据临床经验和有关感染流行病学资料做出判断。仅有发热的患者（如血流动力学稳定，无持续血行感染的证据、无导管局部或迁徙感染灶时）可不常规拔除导管，但应及时判断导管与感染表现的相关性，同时送检导管内血与周围血两份标本进行培养。怀疑中心静脉导管导致的发热，同时合并严重疾病状态、穿刺部位的脓肿时应当立即拔除导管。中心静脉导管合并金黄色葡萄球菌感染应该立即拔除导管，并需明确是否并发感染性心内膜炎。

[单选题]患者男性，70岁，冠心病10余年，冠状动脉造影后2天出现食欲减退、恶心、水肿，血压140∕90mmHg，脉搏78次∕分，肌酐231μmol∕L，血红蛋白120g∕L，最可能的诊断是

A. 急性肾小管坏死
B. 慢性肾功能不全
C. 急进性肾小球肾炎
D. 肾前性急性肾功能不全
E. 急性间质性肾炎

正确答案 ：A

解析：造影剂造成肾功能不全主要损伤部位是肾小管。

[单选题]胆固醇合成和磷脂合成的共同代谢场所是

A. 溶酶体
B. 内质网
C. 线粒体
D. 细胞液
E. 高尔基复合体

正确答案 ：B

解析：糖异生的亚细胞部位在胞浆和线粒体，三羧酸循环在线粒体，故二者的共同代谢场所在线粒体。胆固醇合成的亚细胞部位在内质网和胞液，磷脂合成的部位在内质网，故二者的共同代谢场所在内质网。

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