卫生副高高级职称考试宝典临床医学检验副高高级职称真题分析(B8)

1. [单选题]患者，女性，54岁，糖尿病，脚趾溃疡，分泌物培养出一种细小的菌落鉴定为棒状样杆菌，并且对多种抗生素耐药。同时患者血培养也培养出相同的细菌。治疗了几个月后，脚趾的分泌物依旧培养出此种细菌。证实临床上也为多重耐药。此种棒状杆菌应该是下列哪种细菌

A. 解脲棒杆菌
B. 假白喉棒杆菌
C. 假结核棒杆菌
D. 杰克棒杆菌
E. 溃疡棒杆菌

2. [多选题]下列一定是医学实验室质量管理体系文件的是

A. 科室奖金发放记录
B. 程序文件
C. 质量记录格式表
D. 科研计划
E. 质量手册

3. [单选题]关于Weibel-Dalade小体正确的是 ( )

A. 血小板内层结构成分
B. 在凝血过程中起关键作用的因子
C. vWF和t-PA产生的主要场所
D. 红细胞内发生变性的一种小体
E. 鉴别急淋与急非淋白血病

4. [单选题]有一蛋白质水解产物在用pH6阳离子交换剂层析时，第一个被洗脱下来的氨基酸是 ( )

A. 缬氨酸(pI5.96)
B. 赖氨酸(pI9.74)
C. 天冬氨酸(pI2.77)
D. 精氨酸(pI10.76)
E. 酪氨酸(pI5.66)

5. [单选题]肝硬化时，血清中酶的活性常下降的是

A. ALP
B. LAP
C. CHE
D. AST
E. GGT

6. [单选题]关于淀粉酶同工酶的临床意义，错误的是

A. 协助急性胰腺炎的诊断
B. 判断高血清淀粉酶的来源
C. 估计胰腺外分泌功能
D. 有助于巨淀粉酶的诊断
E. 有助于胰腺癌的诊断

7. [多选题]CH50中，总补体溶血活性的影响因素有 ( )

A. 试验中反应体积
B. 缓冲液的pH
C. SRBC的数量
D. 反应温度
E. 钙、镁离子的浓度

8. [单选题]产单核细胞李斯特菌与B群链球菌有许多相似的性状，两者有鉴别意义的试验是 ( )

A. 磷脂酶试验
B. CAMP试验
C. 凝固酶试验
D. 触酶试验
E. β耐盐试验

9. [单选题]用于不稳定血红蛋白病诊断的试验是

A. 冷热溶血试验
B. Coombs试验
C. osmotic fragility test
D. 高铁血红蛋白还原试验
E. 热变性试验

10. [多选题]用于抗血清的免疫球蛋白片段的主要制备方法 ( )

A. 分离非共价键法
B. 分离共价键法
C. 溴化氰裂解法
D. 酶裂解法
E. 乙醇裂解法

1.正确答案 ：D

解析：杰克棒状杆菌一般存在于免疫力低下的宿主，该菌多分离自患者血液、泌尿生殖道标本、脑脊液等，常多重耐药。

2.正确答案 ：BCE

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：ABCDE

解析：【影响因素】1.在补体测定中标本采集与保存极为重要，即待检标本要新鲜。一般静脉取血后，置室温1h使血液凝固，分离血清后最好2h之内检测完毕，否则应尽快置-20℃保存，避免反复冻溶，以防补体活性降低。2.补体活性不甚稳定，56℃30min、反应温度、缓冲液的pH、剧烈振荡、酸碱、乙醇、乙醚、肥皂、蛋白酶等均可使其灭活，因此检测所用器皿要洁净并呈中性。3.该实验影响因素较多，操作要严格，溶血素、绵羊红细胞、钙、镁离子的浓度、试验中反应体积等配制要准确。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：ACD

解析：抗血清的免疫球蛋白片段的主要制备方法有：1.温和条件析离亚单位亚单位之间以非共价键、如氢键、静电引力等，2.溴化氰裂解法溴化氰与蛋白质中的甲硫氨酸侧链的硫醚基起反应，3.酶裂解法因为酶解有极好的专一性，不同的片段可用不同的酶裂解。

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