临床执业医师真题答案公布(A5)

1. [单选题]最常引起血道转移的癌是

A. 甲状腺乳头状癌
B. 肺鳞状细胞癌
C. 乳腺浸润性导管癌
D. 直肠未分化癌
E. 子宫绒毛膜癌

2. [单选题]在炎症后期，使用糖皮质激素不具有的作用是

A. 抑制毛细血管增生
B. 抑制纤维母细胞增生
C. 延缓肉芽组织生成
D. 防止粘连，减轻后遗症
E. 促进创口愈合

3. [单选题]男，70岁。排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.Ocm椭圆形致密影，典型的临床表现是

A. 膀胱刺激征
B. 进行性排尿困难
C. 血尿
D. 腰痛，血尿，脓尿
E. 尿流中断，改变体位后好转

4. [单选题]女，64岁。拟行直肠癌根治术，2型糖尿病病史20余年。现每日皮下注射胰岛素。平素晨起应用胰岛素12U，空腹血糖常为7～10mmol/L，尿糖(+～++)。下列围手术期处理不恰当的是（ ）

A. 手术当日测定空腹血糖
B. 必须将空腹血糖控制到正常水平
C. 术前应用葡萄糖及胰岛素
D. 尿糖可维持原水平
E. 手术日晨停用胰岛素

5. [单选题]慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是

A. 荧光斑点试验
B. 蔗糖溶血试验
C. 酸溶血试验
D. 热溶血试验
E. 血沉

6. [单选题]不属于重度先兆子痫血液生化改变的是

A. 尿酸升高
B. 尿素氮增高
C. 血小板计数降低
D. 二氧化碳结合力升高
E. 血浆蛋白降低

7. [单选题]不符合幼儿急疹特点的是

A. 高热时可有惊厥
B. 红色斑丘疹在颈及躯干多见
C. 可有耳后淋巴结肿大
D. 出疹期热度更高
E. 高热3～5天

8. [单选题]区别癌与肉瘤的主要依据是

A. 浸润性生长，无包膜
B. 异型性明显，有核分裂象
C. 通过血道转移
D. 组织分化特点
E. 肿瘤体积巨大

9. [单选题]初产妇，27岁。妊娠32周，头痛、眼花1周急诊来院。查血压170/110mmHg，尿蛋白（++），胎心良好，无宫缩，正常胎位，血细胞比容0.43。紧急措施不恰当的项目是

A. 静脉滴注地塞米松
B. 静脉滴注硫酸镁
C. 静滴低分子右旋糖酐
D. 立即行剖宫产
E. 左侧卧位

10. [单选题]女，48岁。进大量肉食后上腹痛伴呕吐6小时。腹痛为持续性，阵发加重，向左腰背部放射，呕吐物为胃内容物。对明确诊断最有意义的实验室检查是

A. 尿淀粉酶
B. 血淀粉酶
C. 血白细胞计数
D. 血胆红素
E. 尿常规

1.正确答案 ：E

解析：子宫绒毛膜癌几乎皆由血行播散。

2.正确答案 ：E

解析：糖皮质激素在产生抗炎作用的同时，抑制免疫功能，降低机体抵抗力，可致感染扩散，阻碍创口愈合。

3.正确答案 ：E

解析：膀胱结石的症状：①排尿突然中断并感到疼痛，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，并且伴有排尿困难和膀胱刺激症状。②血尿、脓尿。此外，由于排尿时要用力，而使得腹压增加，这样可并发脱肛。常有终末血尿。并发感染时，膀胱的刺激症状会加重，并会出现脓尿。若结石位于膀胱憩室内，仅表现为尿路感染。③排尿疼痛、排尿障碍和血尿：白天活动时膀胱结石的症状更为明显，夜间睡眠时上述膀胱结石的症状可减轻或消失。④疼痛：膀胱结石症状中的疼痛可为下腹部和会阴区钝痛，也可为明显疼痛，常因活动而诱发或加剧。⑤尿频、尿急、尿痛：结石刺激膀胱黏膜时，可有尿频、尿急、尿痛，排尿终末时疼痛加剧，且可伴有终末血尿。患者常改变体位如卧位以求疼痛缓解。

4.正确答案 ：B

解析：直肠癌根治术，患者术前需要禁食，禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态(5. 6^-11. 2 mmol/L)较为适宜，不是正常水平（B对）。患者平时用胰岛素，术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢（C错）。在手术日晨停用胰岛素（E错）。对糖尿病病人在术前中后应根据血糖监测结果，静脉滴注胰岛素控制血糖（A错）。

5.正确答案 ：C

解析：酸溶血试验又称Ham试验，指患者红细胞与酸化后的血清一起置于37℃环境中作用，红细胞发生破坏，即为阳性，见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症、遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等。

6.正确答案 ：D

解析：先兆子痫：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；血清肌酐、尿素氮增高，尿酸升高；血小板计数降低；血浆蛋白降低；血LDH升高；血清ALT或AST升高。

7.正确答案 ：D

解析：幼儿急疹是由病毒感染引起的一种小儿急性传染病，多见于6～18个月小儿。临床表现为突起高热，体温在39～40℃，高热早期可能伴有惊厥，故不选A，发热期间有咽部充血、枕部、颈部及耳后淋巴结肿大，故不选C，发热持续3～5天后骤退，热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹，初起于躯干，很快波及全身，故不选B、E，选D。

8.正确答案 ：D

解析：本试题的目的在于考核癌与肉瘤的区别。在诸多区别中最主要的区别是肿瘤细胞的分化。瘤细胞向上皮组织分化为癌，向间叶组织分化为肉瘤。至于生长方式、异型性、肿瘤体积，以及转移方式都不是区别癌与肉瘤的主要依据。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：B

解析：患者进大量肉食后上腹痛伴呕吐6小时。腹痛为持续性，阵发加重，向左腰背部放射，呕吐物为胃内容物。考虑诊断为急性胰腺炎，查血淀粉酶有助于明确诊断。

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