65岁男性，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年。颈肩部压

[单选题]65岁男性，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年。颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低，最可能的诊断是 ( )

A. 交感神经型颈椎病
B. 脊髓型颈椎病
C. 椎动脉型颈椎病
D. 神经根型颈椎病
E. 混合型颈椎病

正确答案 ：D

解析：患者颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，考虑是神经根型颈椎病，本题答案选择D。

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[单选题]下列关于输血的各项操作不正确的是

A. 输血前仔细核对患者和供血病人姓名、血型和交叉配合血单
B. 检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常
C. 向输血器内全血中加入葡萄糖液，有利于血液的输注
D. 库血取出后应尽快输入，不能超过4小时
E. 输血完毕后，血袋保留2小时，以便必要时进行化验复查

正确答案 ：C

解析：输血的注意事项包括：①输血前应严格核对患者和供血者的姓名、性别、年龄、病室及床号、血型和交叉配合试验结果；②检查血袋有无破损渗漏、血液有无絮状物、混浊或溶血；③库血取出后应尽快输入，不能超过4小时；④防止溶血：输血前应轻柔地转动输血袋，切忌摇晃和加热；输血袋内不应加入任何药物；⑤输血前先输入少量生理盐水，输血时用滤过器过滤；⑥严格无菌操作；⑦注意有无输血反应。对照以上几项，向输血器内全血中加入葡萄糖液，有利于血液的输注这一项是不适宜的。

[单选题]胫骨易发生骨折的部位是

A. 上端干骺端部位
B. 横切面三棱形部位
C. 横切面四边形部位
D. 横切面三棱与四边形移行部位
E. 踝上部位

正确答案 ：D

解析：胫骨易发生骨折的部位是横切面三棱与四边形移行部位，容易发生延迟愈合。

[多选题]脊柱骨折脊髓损伤的治疗原则是

A. 早期治疗
B. 稳定脊柱
C. 预防及治疗并发症
D. 功能重建与康复
E. 解除压迫

正确答案 ：ABCDE

解析：治疗原则是尽早制动，正确搬运和转送，减少脊髓二次损伤。先保命，后功能，即先救治危及生命的损伤，生命体征平稳后再稳定脊柱损伤。不伴有脊髓损伤，一般可保守治疗；不稳定的脊柱损伤，合并脊髓损伤的，一般手术治疗。手术充分解除神经压迫，合理重建脊柱稳定性。早期康复，为神经修复创造合适的内外环境，促进功能恢复，减少并发症的发生，使患者尽早的重返社会。本题答案选择ABCDE。

[单选题]一名40岁女性病人，3日前因车祸而致下颈椎骨折伴脊髓损伤，入院经检查后诊断为：颈椎6～7骨折脱位伴脊髓半横切损伤(Brown-Seqard综合征)，损伤平面以下的感觉与运动改变应该是

A. 双侧肢体完全性瘫痪
B. 同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失
C. 同侧肢体运动和痛，温感觉消失，对侧肢体深感觉消失
D. 同侧肢体运动与深感觉消失，对侧肢体痛觉与温觉消失
E. 同侧肢体痛，温觉消失，对侧肢体运动和深感觉消失

正确答案 ：D

解析：脊髓半横切损伤的表现是同侧肢体运动与深感觉消失，对侧肢体痛觉与温觉消失。

[单选题]有关肱骨外上髁炎的临床表现，下列不正确的是

A. 持物无力，拧毛巾痛
B. 肱骨外上髁处局限性压痛
C. X线检查正常
D. Mills试验（+）
E. Hoffman征(+)

正确答案 ：E

解析：Hoffmann征(+)提示有颈椎病的可能。

[单选题]肱骨闭合性骨折并伴有桡神经损伤的处理原则是

A. 给予大剂量神经营养药物
B. 处理骨折后观察2～3个月
C. 立即手术探查松解神经
D. 先手术吻合神经再处理骨折
E. 物理疗法

正确答案 ：B

解析：肱骨闭合性骨折并发桡神经损伤，多属神经挫伤，较少为断裂伤，一般先行保守治疗，3月无效后手术探查。探查包括腋部和上臂桡神经的显露和肘部及前臂桡神经的显露。根据术中所见神经病变性质进行相应的神经手术。故本题答案选择B。

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