由颈椎关节突引起的放射痛不会发生于(　　)。

[单选题]由颈椎关节突引起的放射痛不会发生于(　　)。

A. 下区
B. 同侧肩痛
C. 颈后痛
D. 胸椎中段
E. 枕区

正确答案 ：D

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[多选题]属于"补其不足"治疗方法的是（ ）

A. 和胃
B. 补气
C. 养血
D. 活血化瘀
E. 补阳

正确答案 ：BCE

[单选题]颅脑术后镇痛，哪项药物不宜使用？(　　)

A. 地西泮
B. 吗啡
C. 苯海拉明
D. 苯巴比妥钠
E. 异丙嗪

正确答案 ：B

[单选题]男，35岁，退役足球运动员来到你的诊室，主诉肩膀疼痛。以下叙述正确的是（）

A. 三角肌疼痛同肩袖撕裂病理学相关
B. 甲状腺相关病史提示可能存在肩锁关节功能障碍
C. 肩锁关节问题经常表现在弥漫性肩痛
D. 如果疼痛开始在30岁之前，那么同肩袖撕裂相关
E. 以上均是

正确答案 ：A

解析：A.疼痛的位置有助于疾病的诊断，肩膀前上部位疼痛能定位于肩锁关节，三角肌疼痛与肩袖撕裂病理学相关，因为具有相同组织病理学诊断，颈部疼痛和反射痛也要考虑。通常，从肘部向手掌辐射的疼痛与肩病理因素没有联系，然而有慢性肩病理因素的患者由于斜方肌痉挛，疼痛经常向颈部辐射。两者都有更多的可能是与颈椎病理因素有关。因此，夜间痛往往与肩袖撕裂或者严重的肩关节炎有关。 B.患者病史如关节问题，有助于缩小诊断范围，自身免疫性疾病和炎性关节炎能影响肩部，导致肩关节的侵蚀和耗损，而糖尿病和甲状腺异常与连黏性关节囊炎有关。 C.肩锁关节病变非常好诊断，关节受伤史（肩伤）、举重物史、肩关节的触压、Dugas症阳性、极端的内部旋转和身体前倾的姿势等都是诊断依据。由于大多数40—50岁成年人通常患有肩锁的骨关节炎，用X射线很难区分开来。锁骨远端裂解或向上撬起有助诊断，而无肩关节的触压史则与诊断不符。 D.影响肩袖功能的肩袖障碍包括部分或完全性撕裂，肌腱炎或肌腱变性和肌腱钙化。因此鉴别障碍类型比确诊更重要，通常，肩袖撕裂患者的年龄>40岁，手臂外侧疼痛且不放射至手掌。有无力，活动范围内的疼痛，夜间痛和正面冲击的迹象病史以及物理检查有助于确诊；年龄<30岁，无肌无力和无撞击史则不考虑肩袖撕裂。X射线阳性有助于诊断钙化性肌腱炎，而肩缝损伤，肱骨头囊肿或向上移动往往都是正常的。

[单选题]下列关于偏头痛的说法正确的是（）

A. 最新的证据支持偏头痛机制为皮质扩散性抑制
B. 皮质扩散性抑制的活化已成为预防偏头痛的靶目标
C. 最新证据显示心脏右向左分流和偏头痛之间明确的因果关系
D. 偏头痛的病理生理与三叉神经血管系统有关，而非颅内与疼痛产生有关的中枢神经系统（CNS）
E. >90%的偏头痛患者有先兆

正确答案 ：A

解析：A.多点突变在家族性偏瘫型偏头痛中的最新研究发现，偏头痛和它的变体可能是通过阵发性的离子转运机制紊乱造成的。家族性偏瘫型偏头痛相关的突变使大脑更容易受到由于突触过度释放谷氨酸，或从突触间隙谷氨酸钾去除减少，持续性钠流入导致的长时间的皮质传播抑制。 B.阻止皮质扩散性抑制已成为预防治疗偏头痛的目标。长期应用β阻断剂、丙戊酸钠、托吡酯、麦角新碱或阿米替林减少钾诱发皮质扩散性抑制的数目，升高诱发大鼠皮质扩散抑制的电刺激阈值。最近对无先兆偏头痛患者的成像研究也指出沉默的皮质扩散性抑制是基本机制之一。皮质扩散性抑制的重复波可能对大脑功能产生有害影响，并可能导致脆弱大脑区域（如易感个体的小脑）的静息缺血性病变。 C.RLS和偏头痛之间存在某种联系。卵圆孔闭合后偏头痛症状消失或改善进一步支持两者的关系。尽管如此，该机制以及其因果关系的问题需进一步的阐明。 D.偏头痛的病理生理包括三叉神经血管系统和中枢神经系统调节的产生疼痛的头盖骨结构。

[单选题]下面对术后镇痛所致呼吸抑制的叙述中错误的是

A. 主要机制是过量的阿片类药物抑制了低氧和二氧化碳蓄积对延髓呼吸中枢的刺激作用
B. 临床表现为呼吸频率减低、每分通气量下降、氧饱和度降低
C. 静脉PCA致呼吸抑制的危险因素有：使用背景连续输注、医务人员控制给药、合用镇静催眠药、患者肝、肾、脑功能受损、呼吸暂停综合征、肥胖等；硬膜外应用吗啡时，因其高水溶性所致的缓慢吸收，可引起延迟性呼吸抑制
D. 治疗应暂停或减低阿片类药物剂量，吸氧；严重者应给予纳洛酮拮抗
E. 纳洛酮拮抗一定要充分，应多次、足量应用，以免呼吸抑制造成不可逆转的损害

正确答案 ：E

[多选题]经过大椎穴的经脉是（ ）

A. 足阳明经
B. 足太阳经
C. 手太阳经
D. 手少阳经
E. 手阳明经

正确答案 ：ABCDE

[单选题]桡侧腕屈肌的支配神经是

A. 桡神经
B. 尺神经
C. 正中神经
D. 肌皮神经
E. 腋神经

正确答案 ：C

[多选题]下面关于拉莫三嗪的说法，正确的是（）

A. 它是一种抗惊厥药物
B. 它是一种NSAID药物
C. 快速滴定可能引起皮疹
D. 每日>300mg剂量用于镇痛

正确答案 ：AC

解析：病例报告证据表明拉莫三嗪能减少复合区域疼痛综合征的症状（1型），可以看到促汗神经在这种情况下改变伴随疼痛和异常性疼痛的缓解。可能主要的限制快速滴定到一个治疗剂量不良反应是皮疹。 　　使用更高的剂量，但是如果每天300mg没有产生作用，进一步增加不可能产生镇痛作用。由于拉莫三嗪相对半衰期长，每天一次的剂量可能是恰当的。

[单选题]交叉性瘫痪是指

A. 病变同侧肢体正常，对侧肢体瘫痪
B. 病变同侧脑神经正常，对侧脑神经麻痹
C. 病变对侧脑神经麻痹伴对侧肢体瘫痪
D. 病变对侧脑神经麻痹及同侧肢体瘫痪
E. 病变同侧脑神经麻痹及对侧肢体瘫痪

正确答案 ：E

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