卫生副高考试宝典心血管内科副高卫生高级职称考试历年真题(B4)

1. [单选题]患者男性，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，45次/min，心电图示下壁和右室梗死。不合理的处置是

A. 补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHg
B. 首先静点硝酸甘油
C. 阿托品0.5mg肌注
D. 尽快行直接PTCA
E. 止吐、镇痛

2. [多选题]预激综合征合并房颤时宜选用

A. 洋地黄
B. 安定
C. 胺碘酮
D. 普罗帕酮
E. 钙通道阻滞剂

3. [单选题]死亡记录内容中哪点不需细述

A. 诊疗经过的记录包括入院后病情演变及诊治情况
B. 过去史和家族史
C. 抢救经过
D. 死亡原因
E. 死亡时间

4. [单选题]以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度

A. 普罗帕酮
B. 利多卡因
C. 普萘洛尔（心得安）
D. 胺碘酮
E. 维拉帕米

5. [单选题]患者女性，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为

A. 急性心包炎
B. 高压性气胸
C. 急性心肌梗死
D. 主动脉夹层动脉瘤破裂
E. 气胸

6. [多选题]左心室射血分数正常的心力衰竭的诊断需具有

A. 左心室射血分数＞45%
B. 存在心力衰竭的症状和体征
C. 超声心动图存在舒张功能异常的征象
D. 排除瓣膜性、先天性心脏病和心包疾病
E. 原发性肺动脉高压伴右心衰竭

7. [多选题]主动脉瓣狭窄患者的常见死因为

A. 猝死
B. 右心衰竭
C. 左心衰竭
D. 栓塞
E. 感染性心内膜炎

8. [单选题]营养摄入不足引起的消瘦不包括以下哪种疾病

A. 甲状腺功能亢进症
B. 神经性厌食
C. 咽后壁脓肿
D. 重症肌无力
E. 慢性肾功能不全

9. [单选题]少寐多梦，梦则遗精，伴心烦，头目眩晕，心悸健忘，口干，小便短赤，舌红，脉细数。应诊为（ ）

A. 君相火旺型失眠
B. 阴虚火旺型心悸
C. 肝肾阴虚型眩晕
D. 阴虚火旺型遗精
E. 肝肾阴虚型健忘

10. [单选题]患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理

A. 扩容
B. 胸膜腔内针刺减压
C. 心包穿刺引流
D. 溶栓治疗
E. 改善通气

1.正确答案 ：B

解析：右室心梗易出现合并心衰，硝酸酯类在右心室梗死时禁用（慎用）。

2.正确答案 ：CD

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：A

解析：ST段上抬要考虑急性心包炎，急性心肌梗死、变异型心绞痛等。结合发热、弓背向下的ST段抬高考虑急性心包炎可能性大。

6.正确答案 ：BCD

解析：欧洲心脏病学会的舒张性心衰小组建议左心室射血分数正常的心力衰竭（HFPEF）的诊断需要3个关键组成：（1）有充血性心衰的症状和体征（表2）；（2）左室收缩功能正常或轻度异常（定义为LVEF＞50%，左室舒张末容量指数＜97 mL/m2）；（3）左室舒张功能不全（左室松弛，充盈或硬化度异常）。可通过无创性（经胸心脏超声）或有创性（心导管）检查获得。以上诊断标准需排除瓣膜性、先天性心脏病和心包疾病。故选BCD。

7.正确答案 ：ACE

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：C

解析：由于病因已经确定是心脏穿孔破裂，则立即心包穿刺引流，减轻对心脏的压塞，积极准备外科手术缝合。

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