医师资格考试宝典临床助理医师笔试在线题库(B2)

1. [单选题]女，32岁。停经90天，阴道不规则流血6天，下腹隐痛。妇科检查：宫低平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心。尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是

A. 羊水过多
B. 先兆流产
C. 死胎
D. 葡萄胎
E. 稽留流产

2. [单选题]治疗肺炎时，可对抗非典型病原体的是

A. 头孢菌素类
B. 糖肽类
C. 青霉素类
D. 大环内酯类
E. 氨基糖苷类

3. [单选题]小儿麻疹最常见的并发症是

A. 心肌炎
B. 脑炎
C. 肺炎
D. 喉炎
E. 结膜炎

4. [单选题]腹部外伤伴有内出血休克，最有价值的处理原则是

A. 使用血管活性物质
B. 给予镇静剂
C. 控制感染
D. 补充液体
E. 及时手术探查

5. [单选题]下列选项不支持急进性肾小球肾炎的诊断的是

A. 呈急性肾炎综合征
B. 肾功能急剧转坏
C. 早期出现少尿性急性肾衰竭
D. 数周至半年进展至尿毒症
E. 常无贫血表现

6. [单选题]女，30岁。继发性痛经7年，婚后2年未孕。妇科检查：子宫后位，正常大小，固定，左侧附件区触及约5～6cm，囊性包块，边界欠清，固定，CA125升高，该患者首选的治疗方法是

A. 人工助孕
B. 手术治疗
C. 中药治疗
D. 激素治疗
E. 止痛治疗

7. [单选题]骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，属于

A. 女型骨盆
B. 男型骨盆
C. 单纯扁平型骨盆
D. 类人猿型骨盆
E. 骨软化症骨盆

8. [单选题]男性，48岁，体检发现右肾下极有2cm×2cm占位病变，IVU尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT可诊断右肾下极恶性肿瘤，左肾形态和功能正常。下面治疗方案正确的是

A. 根治性右肾切除
B. 右肾切除
C. 右肾部分切除
D. 右肾动脉栓塞
E. 右肾部分切除加放化疗

9. [单选题]不符合精神检查原则的是

A. 在交谈过程中需注意非言语性交流
B. 建立良好的医患关系
C. 先问一般性问题，后问实质性问题
D. 先提开放式问题，后提封闭式问题
E. 对患者的症状可与其辩论纠正

10. [单选题]男，48岁。打牌时突感剧烈头痛、颈部僵硬、CT示脑池内高密度影，最可能的诊断是

A. 脑血栓形成
B. 脑栓塞
C. 蛛网膜下腔出血
D. 脑出血
E. 短暂性脑缺血发作

1.正确答案 ：D

解析：尿妊娠试验阳性说明已经怀孕，90天是3个月，3个月宫低刚刚出骨盆，在耻骨联合上，而此时宫低平脐。明显大于正常周数，符合葡萄胎的特征。

2.正确答案 ：D

解析：肺炎支原体、肺炎衣原体和军团菌被认为是非典型病原体中代表性的致病微生物，此类病菌治疗首选大环内酯类。故本题选D。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：E

解析：腹部闭合性损伤的：对于已确诊或高度怀疑腹内脏器损伤者，处理原则是做好紧急手术前准备，力争早期手术：①如合并其他损伤，应权衡轻重缓急，首先处理对生命威胁最大的损伤。②防治休克是治疗的重要措施，如已发生休克，应积极采取抗休克治疗，力争在收缩压回升至90mmHg以上后进行手术，对严重出血性休克应在抗休克同时，迅速手术。③对疑有内脏损伤者应禁食、输液及使用抗生素，禁用吗啡类药物止痛。已明确诊断者应尽早施行手术，原则上应当边抗休克边手术。

5.正确答案 ：E

解析：患者可有前驱呼吸道感染，以急性肾炎综合征（起病急、血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压）起病，多在早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，为其临床特征。患者常伴有中度贫血。综上所述，故选E。

6.正确答案 ：B

解析：子宫内膜异位症主要症状是继发性痛经、不孕、月经失调等，典型体征为子宫后位，后倾固定，子宫直肠陷凹等部位可扪及痛性结节，一侧或双侧附件区处触及囊实性包块，活动度差。可有血清CA125升高，但无特异性。根据题干信息，本例诊断为子宫内膜异位。药物治疗适用于痛经明显、有生育要求、无卵巢囊肿形成者；手术治疗适用于较大的卵巢内膜异位囊肿者，本例具有手术指征，需行手术治疗，腹腔镜手术是首选的方法。故选B。

7.正确答案 ：A

解析：骨盆的形状分为4种基本类型：①女型：骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长，骨盆侧壁直，坐骨棘不突出，耻骨弓较宽；②扁平型：骨盆入口呈扁椭圆形，前后径短而横径长，横径与女型骨盆类似。耻骨弓宽，骶岬向前下凸出，骶骨失去正常弯度，变直向后翘，故骨盆浅；③类人猿型：骨盆入口呈长椭圆形，入口前后径大于横径。骨盆两侧稍内聚，坐骨棘较突出，耻骨弓较窄，骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽；④男型：骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，骶骨较直而前倾，致出口后矢状径较短，骨盆呈漏斗形。

8.正确答案 ：A

解析：根治性肾切除是肾癌最主要的治疗方法。范围包括患肾、肾周脂肪及肾周、区域肿大的淋巴结。肾上极肿瘤或肿瘤已累及肾上腺时，需切除同侧肾上腺组织。肾静脉或下腔静脉内癌栓应同时取出。

9.正确答案 ：E

解析：在与患者交谈过程中对患者的症状不要纠正，更不要予以反驳或辩驳。

10.正确答案 ：C

解析：本题属于将理解记忆与临床鉴别诊断相结合的试题，主要考核点是蛛网膜下腔出血的诊断原则。蛛网膜下腔出血是各种原因使血液进入颅内或椎管内的蛛网膜下腔所引起的综合征。临床诊断要点是突然发生的头痛、恶心、呕吐、颈项强直和意识丧失，CT在第一周内可见脑沟和脑池内密度增高。本题为中年患者突发头痛及颈部僵硬，CT显示脑池内高密度影，如果了解了以上原则，不难作出正确判断。本题答案D的选择率占到38.81%，甚至超过了答对考生的比例。这首先是考生不了解颈项强直是蛛网膜下腔出血的特征性表现，其次对CT表现中的高密度影仅想到是颅内出血，而不知道脑池内的高密度提示出血位于蛛网膜下腔。

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