鼻烟壶内通过的主要结构为

[单选题]鼻烟壶内通过的主要结构为

A. 尺动脉
B. 桡动脉
C. 正中神经
D. 尺神经
E. 拇收肌

正确答案 ：B

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[多选题]关于地西泮的药理作用，以下正确的是( )

A. 小剂量口服只产生抗焦虑作用，不影响意识
B. 大剂量静脉注射则产生嗜睡，甚至意识消失
C. 与哌替啶等药物合用时，有显著的遗忘作用
D. 可增强其他全麻药的效力
E. 静脉注射地西泮0.2mg/kg可使氟烷的MAC从0.73%下降至0.48%

正确答案 ：ABCDE

[单选题]孕妇，25岁，38周妊娠，准备行剖宫产术，术前问病史，既往无心血管系统疾病，近1周自觉心率增快，自述脉搏每分钟比以往增加10～15次，以下解释哪项是错误

A. 妊娠期心脏移位
B. 妊娠期血容量增加，血流速度加快
C. 妊娠期血容量增加
D. 心脏血容量增加，心排血量增加
E. 妊娠期血压明显降低

正确答案 ：E

解析：妊娠高血压的真正原因，一般认为是来自胎盘的某种物质进入母体血液后引起小动脉痉挛而发生高血压。

[多选题]室颤的治疗原则

A. 立即建立有效通气
B. 心脏按压
C. 纠正酸中毒及电解质紊乱
D. 电击除颤
E. 使用药物如利多卡因

正确答案 ：ABCDE

[单选题]关于体位改变试验的临床意义，下列哪项不正确 ( )

A. 体位倾斜试验可粗略了解当时缺血量
B. 控制性降压时，配合体位调节可很好地达到减少手术野出血的目的
C. 合理摆放手术体位，可减少手术麻醉中呼吸循环功能变化
D. 摆放手术体位必须首先考虑满足手术要求
E. 平卧位改为直立位时，可导致外周血管收缩，心率增快

正确答案 ：D

[单选题]术中输液的速度主要取决于

A. 体液缺失的程度
B. 输液的种类
C. 病人的心、肺功能
D. 监测的结果
E. 以上都是

正确答案 ：E

[多选题]下列哪些是血液病病人术中异常出血的诱因 ( )

A. 高碳酸血症可引起循环迟滞，渗血增多
B. 不论是酸中毒还是碱中毒都可显著延长纤维蛋白原转变为纤维蛋白所需的时间
C. 低温可延长出血时间
D. 枸橼酸钠可降低毛细血管的张力
E. 肝功能正常的病人也可出现原发性纤溶

正确答案 ：ABCDE

解析：血液病病人麻醉的另一特点是异常出血，其发生原因甚多，主要与下述因素有关：（一）血液pH，高碳酸血症可引起血管扩张、循环迟滞和渗血增多、酸中毒或碱中毒可显著延长纤维蛋白原转变为纤维蛋白所需的时间，若pH7.5时，凝血酶原时间为100％，当pH降至6.5时，凝血酶原时间延长50％，pH8.8时延长60％，由此可出现异常出血。（二）麻醉因素，深麻醉易致血管扩张而渗血增多；低温可延长出血时间，使手术区渗血增多。（三）大量输血，大量输血的量超过总血容量时，可引起凝血障碍，其原因可能为：①库血凝血因子Ⅴ、Ⅶ和血小板均减少；②枸椽酸钠降低毛细血管张力，改变血管壁的通透性；③枸椽酸与钙离子结合，导致参与凝血全过程所需的Ca+2下降；④大量失血的同时，也丢失大量凝血因子；⑤因失血性休克导致组织灌注不足、缺氧和酸中毒，可加重凝血障碍。（四）弥漫性血管内凝血（DIC），术中如出现异常渗血，同时伴血小板明显减少及严重休克时，应想到DIC，纤溶抑制时可使用促纤溶药，如尿激酶，链激酶；继发纤溶时可用抗纤溶药如纤维蛋白溶酶抑制剂6-氨基己酸（EACA）5～10g。对羧基苄胺（PAMBA） 100～200mg，凝血酸（Trons-AMCHA）250mg等，同时应补充新鲜血小板、冷沉淀物或新鲜冷冻血浆。（五）肝损害，凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ（PTC）、Ⅻ（HF）、XIII（FSF）都在肝内合成，肝功能异常，凝血因子的合成障碍，引起异常渗血不止。因此手术前应准备新鲜血、冷沉淀物或新鲜冰冻血浆，并补充维生素K、EACA等。（六）原发性纤维蛋白溶解，易见于严重创伤或某些外科手术如肺、胰腺或前列腺等手术，这与大量组织激活因子进入循环，促使纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶而发生纤溶有关。肝功能正常的病人、也可因内源性纤维蛋白溶酶原活化素灭活，而出现原发性纤溶。（七）凝血因子缺乏，先无性凝血因子缺乏常见于血友病甲，为术中异常渗血的主要原因之一。血友病为遗传性疾病因血浆凝血因子Ⅷ活力缺陷所致，其中血友病甲约占70％～80％，血友病人手术中常因出血不止而死亡，治疗极困难，主要靠替代疗法，手术前、后输注凝血因子Ⅷ及冷沉淀。这些凝血因子都从3日内的新鲜冰冻血浆提取，每ml含Ⅷ因子3～5μ/ml，一般术前应输Ⅷ因子1000μ（即20μ/kg），同时静注氢化考地松100mg。大多数凝血因子缺乏是后天获得性。（八）血小板减少性功能缺陷。

[单选题]如果周一早上发现麻醉机在上个周末氧流量计未关闭，氧气以5L/min输出，那么在进行下一个麻醉前应该采取的最合理措施是

A. 诱导前关闭麻醉机30分钟
B. 把湿化器连接在呼出端
C. 避免用七氟烷
D. 更换二氧化碳吸收剂
E. 麻醉的第一个小时用100%的氧

正确答案 ：D

[单选题]翼点是颅骨的最薄弱处，其内面有

A. 颈内动脉通过
B. 大脑前动脉通过
C. 大脑中动脉通过
D. 脑膜中动脉前支通过
E. 脑膜中动脉后支通过

正确答案 ：D

[多选题]手少阳三焦经所主治的病证有（ ）

A. 遗尿
B. 小便不利
C. 咽喉肿痛
D. 耳鸣耳聋
E. 水肿

正确答案 ：ABCDE

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