水中毒的病因中不包括下列哪项

[单选题]水中毒的病因中不包括下列哪项

A. 抗利尿激素分泌过多
B. 肾功能不全、排尿能力下降
C. 机体摄入水分过多
D. 静脉输液过多
E. 胰岛素分泌过多

正确答案 ：E

解析：水中毒即是稀释性低钠血症，指机体摄入的水总量超过了排出水量，导致水分在体内潴留。A～D的答案均可引起水中毒，但E不会。

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[单选题]女性，50岁。偶然发现右乳有一小硬结节，不活动。超声检查：低回声实性结节，0.8cm×0.7cm，后方衰减明显，CDFI无血流信号，同侧腋窝淋巴结肿大。诊断首先要考虑

A. 乳腺纤维腺瘤
B. 慢性囊性乳腺增生
C. 乳腺髓样癌
D. 乳腺硬癌
E. 乳腺囊性增生

正确答案 ：D

[单选题]关于胰腺假性囊肿以下正确的是

A. 大约4～6周可成熟
B. 常表现为急腹症
C. 常需外科手术切除
D. 不可能自行吸收
E. 包膜由上皮细胞形成

正确答案 ：A

解析：假性胰腺囊肿相关知识。假性胰腺囊肿的形成是由于胰管破裂，胰液流出蓄积在网膜囊内，刺激周围组织及器官的腹膜形成纤维包膜，但无上皮细胞；囊肿形成的时间一般在2周以上，囊壁成熟则需4～6周；某些囊肿在囊壁成熟之前有可能自行吸收；临床表现主要为囊肿压迫周围脏器引起的症状，只有少数可自行或在外力作用下（如腹部外伤）破裂引起弥漫性腹膜炎；对于不能自行吸收的囊肿主要采取内引流和外引流术。故答案应选B。

[单选题]男性，10个月。左腹股沟可复性包块1月。临床诊断左腹股沟斜疝。目前的处理宜采取

A. 择期手术
B. 急诊手术
C. 及早手术
D. 限期手术
E. 暂不手术

正确答案 ：E

解析：婴幼儿的腹肌可随生长发育逐渐强壮，故1岁以下的婴幼儿疝可暂不手术。

[单选题]我国急性胰腺炎的最常见诱因是

A. 情绪激动引起自主神经系统功能紊乱
B. 腹部创伤、甲状旁腺功能亢进等
C. 胆道梗阻和胆汁逆流
D. 饮酒和暴饮暴食
E. 流行性腮腺炎、败血症等

正确答案 ：C

解析：引发急性胰腺炎的因素多且复杂，尚未完全明确。但多种原因均是通过胰液逆流、各种胰酶被激活后通过自家消化作用损害胰腺组织来引发胰腺炎。通常急性胰腺炎的发病不能用单一因素解释，而且胰腺炎发展到后期又有新的因素参与，加重病情。目前所知有以下始动病因：①胆道疾病：胆汁反流，此为最常见原因。由于大部分人的胆总管与主胰管均在进入十二指肠乳头前汇合，所以一些胆道疾病如胆石症、胆管炎、胆道蛔虫等，可使胆汁向胰管逆流并激活胰酶，同时，也导致胰管内胰酶引流不畅，胰液逆流而引起胰腺组织损害，此所谓共同通道学说。②十二指肠液反流：导致十二指肠内压增高的因素，可以使十二指肠液逆流入胰管，激活各种胰酶，导致胰腺自家消化。③酗酒、暴饮暴食：酒精及暴饮暴食可刺激胰液大量分泌，大量饮酒导致Oddi括约肌痉挛和胰管梗阻，胰液引流不畅、逆流而损害胰腺组织。酒精对胰腺也有直接毒害作用。④胰腺血液循环障碍。⑤损伤：上腹部手术或外伤后，可以诱发急性胰腺炎。⑥医源性：经内镜逆行胰胆管造影、十二指肠乳头切开等均可引发胰腺炎。⑦感染：腮腺炎病毒、肝炎病毒及伤寒杆菌等感染可能累及胰腺。⑧其他：甲状旁腺功能亢进或其他高钙血症所致胰石症；糖尿病性胰血管病类；情绪激动致Oddi括约肌功能失调影响胰液、胆汁正常引流；某些药物如利尿剂、雌激素、免疫抑制剂等也可诱发胰腺炎。此外，某些胰腺炎患者有家族史，系常染色体显性遗传，幼年发病，常伴有胰石。后期加重病变的因素：①感染：胰腺坏死、感染和全身脓毒血症是急性胰腺炎后期的主要病变。导致其感染的病原体均为混合感染，多为革兰阴性杆菌、厌氧菌和真菌。肠黏膜屏障的保护作用受损是细菌移位的原因。②炎症因子的激活导致多脏器功能衰竭的发生。故答案应选C。

[单选题]胃十二指肠溃疡的出血部位多位于

A. 十二指肠球部后壁或胃底
B. 十二指肠球部前壁或胃底
C. 十二指肠球部后壁或胃小弯
D. 十二指肠球部前壁或胃窦部
E. 十二指肠球部前壁或胃小弯

正确答案 ：C

解析：致上消化道大出血常见的原因中，胃十二指肠溃疡约占一半，其中3/4是十二指肠。病变多在十二指肠球部后壁和胃小弯。

[单选题]男性，工人，1小时前不小心右手食指、中指节被利刃完全切断。入院后治疗措施是（ ）

A. 清创缝合
B. 截除残指
C. 原处皮瓣移植
D. 游离植皮
E. 断指再植

正确答案 ：E

解析：手指是人的重要工具，手外伤时重要的原则是尽量保护其功能的完整性。病人手指离断时间较短，应进行断指再植。

[单选题]国家实行特殊管理的药品不包括

A. 进口药品
B. 医疗用毒性药
C. 麻醉药品
D. 放射性药品
E. 精神药品

正确答案 ：A

[单选题]艾滋病检测的对象不包括

A. 人体体液
B. 人体血液
C. 血液衍生物
D. 以上都不是
E. 组织器官

正确答案 ：D

[单选题]最简单而快速诊断输血时的细菌污染反应的方法是

A. 抗菌药物治疗诊断
B. 病人血做细菌培养
C. 血瓶血做直接涂片
D. 病人尿做培养
E. 血瓶血做细菌培养

正确答案 ：C

解析：输血时发生细菌污染反应主要原因是由于采血、贮存环节中无菌技术有漏洞而致污染，以革兰阴性杆菌为多见，有时也可为革兰阳性球菌。最简单而快速诊断输血时的细菌污染反应的方法是，取血瓶的血浆底层及细胞层行细菌涂片染色检查。

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