慢性心力衰竭患者长期使用呋塞米需监测

[单选题]慢性心力衰竭患者长期使用呋塞米需监测

A. 血电解质
B. 糖化血红蛋白
C. 血脂
D. 肝功能
E. 尿渗透压

正确答案 ：A

解析：呋塞米的不良反应之一为水与电解质紊乱，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症，长期应用还可引起低血镁。故需监测血电解质，防治低血钾等的发生。故本题选A。

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[单选题]颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依靠

A. 脑组织的压缩
B. 颅腔的扩大
C. 脑脊液被排出颅外
D. 血压的下降
E. 脑血流量减少

正确答案 ：C

解析：颅内压增高时，机体通过减少颅内压血容量和脑脊液量来代偿，由于脑组织需要保持一定的血流量以维持其正常功能，所以脑脊液调节为主。

[单选题]女，40岁。关节疼痛2年，以近端指间关节及掌指关节为重，近3个月来症状加重，晨僵＞2小时。实验室检查：Hb110g/L，抗CCP抗体阳性，ANA抗体阴性。最可能的诊断是

A. 强直性脊柱炎
B. 化脓性关节炎
C. 痛风关节炎
D. 类风湿关节炎
E. 骨关节炎

正确答案 ：D

解析：抗CCP抗体对类风湿关节炎(RA)诊断的特异性较高。本患者病史较长，有手近端指间关节及掌指关节疼痛、近来加重，伴晨僵，抗CCP抗体阳性，首先考虑为RA；故选D。强直性脊柱炎好发于青年男性，骶髂及脊柱关节多受累，极少累及手指关节，血HLA-B27多阳性，排除A。化脓性关节炎起病急，局部红肿热痛，全身中毒症状多明显，排除B；痛风性关节炎多有痛风病史，常在夜间突然发病，受累关节剧痛，常累及第一跖趾关节，排除C；骨关节炎易累及负重关节，好发于膝关节、髋关节等，晨僵一般不超过30分钟，排除E。

[单选题]地方性单纯性甲状腺肿最主要的发病原因是

A. 妊娠、授乳等因素对甲状腺激素需要量增加
B. 食物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多
C. 土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足
D. 长期服用抗甲状腺作用的硫脲类药物
E. 先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍

正确答案 ：C

解析：地方性甲状腺肿系由于地理环境缺碘所致，由于长期碘摄入量不足，致甲状腺激素合成原料不足，继发促进甲状腺代偿性生长及TSH代偿性分泌而发病。故本题选C。

[单选题]24岁男性，一小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后，应按哪个顺序进行再植手术

A. 吻合动、静脉→固定骨骼→修复肌腱
B. 固定骨骼→修复神经、肌腱
C. 固定骨骼→修复肌腱→吻合动、静脉→修复神经→闭合创口
D. 修复肌腱→固定骨骼→修复神经→吻合动、静脉→闭合创口
E. 修复肌腱、神经→吻合动、静脉→固定骨骼→闭合创口

正确答案 ：C

解析：断肢（指）再植手术顺序和原则：①彻底清创；②血管床灌洗；③缩短固定骨骼（1~3cm）；④一期缝合主要肌腱，不重要肌腱不缝合或切除；⑤吻合血管应尽可能多，且动脉：静脉=1：2；⑥神经应争取一期缝合缝合（外膜缝合术、束间缝合术）；⑦闭合伤口（Z形）。故选C。

[单选题]男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少，查：血压：160/100mmHg，尿蛋白(+++)，尿沉渣：红细胞(++)，Scr130μmol/L，2周后少尿，BUN28mmol/L，Scr620μmol/L，可能性大的疾病是

A. 高血压肾病
B. 急进性肾小球肾炎
C. 急性肾小球肾炎
D. 肾病综合征
E. 慢性肾炎

正确答案 ：B

解析：颜面及双下肢水肿，尿少，血压：160/100mmHg，尿蛋白（+++），尿沉渣：红细胞(++)，Scr130μmol/L，2周后少尿，BUN28mmoL/L，Scr620μmol/L，提示肾功能急剧下降，诊断是，急进性肾小球肾炎。

[单选题]与痛经无关的疾病是

A. 无排卵性功能失调性子宫出血
B. 子宫腺肌病
C. 慢性盆腔炎
D. 子宫内膜异位症
E. 子宫浆膜下肌瘤

正确答案 ：A

解析：子宫浆膜下肌瘤扭转时出现急性腹痛，不选E。慢性盆腔炎可有不同程度的下腹坠痛，经期加重，不选C。子宫内膜异位症最常见的症状为下腹痛、痛经，不选D。子宫腺肌病主要表现为经量增多，经期延长以及逐渐加剧的进行性痛经，不选B。无排卵性功能失调性子宫出血时出血期间一般无腹痛或其他不适，故选A。

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